اثر ارتز پا بر روي تغييرپذيري الگوي هماهنگي بين مفاصل اندام تحتاني طي راه رفتن در كودكان داراي كف پاي صاف منعطف

The effects of foot orthoses on lower limb intra-joint coordination variability during walking in children with flexible flat foot

سابقه و هدف: راه رفتن نياز به وجود تغييرپذيري بهينه­ اي هماهنگي در بين چندين مفصل دارد. در ارتباط با اثرات ارتزهاي پا بر روي تغييرپذيري هماهنگي بين مفاصل اندام تحتاني در كودكان داراي كف پاي صاف طي راه رفتن اطلاعات اندكي وجود دارد. هدف از اين مطالعه بررسي اثر استفاده آني ارتز پا بر روي تغييرپذيري الگوي هماهنگي بين مفاصل اندام تحتاني در كودكان داراي كف پاي صاف منعطف بود. مواد و روش­ها: 15 كودك پسر با كف پاي صاف منعطف جهت شركت در اين مطالعه داوطلب شدند. داده­ هاي كينماتيكي طي دو شرايط راه رفتن با و بدون ارتز به وسيله سيستم تحليل حركت شامل چهار دوربين Vicon ثبت شد. در ادامه مقادير تغييرپذيري هماهنگي بين مفاصل مچ پا-زانو، مچ پا-ران، و زانو-ران در سه بعد محاسبه شد. يافته ­ها: ميزان تغييرپذيري بين مفاصل مچ پا-زانو در صفحه سجيتال طي فاز ميانه استقرار كاهش (0/011=P) و در دو صفحه فرونتال (0/023=P) و هوريزنتال (0/001=P) هنگام استفاده از ارتز در مقايسه با شرايط بدون ارتز افزايش معناداري نشان داد. تغييرپذيري مفاصل زانو-ران در سطح فرونتال طي فاز پاسخ­بارگيري (0/015=P) و همچنين تغييرپذيري بين مفاصل مچ­پا-ران در سطح فرونتال طي فاز هل دادن (0/01=P) در شرايط راه ­رفتن با ارتز كاهش معنا­داري را در مقايسه با شرايط راه رفتن بدون ارتز دارا مي ­باشد. ميانگين تغييرپذيري هماهنگي مفاصل زانو-ران در سطح هوريزنتال طي شرايط استفاده از ارتز در مقايسه با شرايط بدون استفاده از ارتز افزايش معناداري را در طي فاز هل دادن (0/0001=P) نشان داد. نتيجه­ گيري: در مجموع استفاده از ارتز پا قابليت تغيير مقادير تغييرپذيري هماهنگي را بين مچ پا-زانو در صفحه سجيتال و مچ پا ران در صفحه فرونتال كاهش داد. يافته­ ها نشان داد كه بيشترين تاثيرات ارتز بر مقادير تغييرپذيري هماهنگي در صفحه فرونتال مي­باشد.

Background & Purpose: Walking requires optimal coordination variability among multiple joints. Little is known about the effects of foot orthoses on lower limb intra-joint coordination variability during walking in children with flexible flat foot. The aim of this study was to evaluate the immediate effects of foot orthoses on lower limb intra joint coordination variability in children with flexible flat foot during walking. Methodology: Fifteen male children with flexible flat foot volunteered to participate in this study. Kinematic data during walking with and without foot orthoses was recorded by a motion analysis system (including 4 Vicon cameras). Then, three-dimensional coordination variability between ankle-knee, ankle-hip, and knee-hip joints were calculated. Results: The value of sagittal ankle-knee coordination variability during mid-stance was reduced in walking with foot orthoses compared to walking without it(P=0.011). While the value of ankle-knee coordination variability in both frontal(P=0.023) and horizontal(P=0.001) planes in walking with foot orthoses were higher than that in walking without it. The value of frontal knee-hip coordination variability during loading response phase (P=0.015) and the magnitude of frontal knee-hip coordination variability during push off phase (P=0.010) decreased in walking with foot orthoses compared to walking without it. Average horizontal knee-hip coordination variability during push off phase increased in walking with foot orthoses compared to walking without it(P=0.000). Conclusion: Using foot orthoses could decrease coordination variability values between ankle-knee and ankle-hip joints in sagittal and frontal planes, respectively. Our results demonstrated that the effects of foot orthoses on coordination variability were highest in frontal plane.