ﺑﺮرﺳﻲ ﺗﻐﯿﯿﺮات ﭘﺎراﻣﺘﺮھﺎي ﺳﺎژﯾﺘﺎل ﺳﺘﻮن ﻓﻘﺮات و اﺳﭙﺎﯾﻨﻮﭘﻠﻮﯾﮏ ﻃﻲ رﺷﺪ ﮐﻮدك

Change in Sagittal Spine and Spinopelvic Parrameters in Children during Growth

زمينه و هدف با رشد كودك و تكامل حركتي و راه رفتن روي دو پا و بعد از آن تغييراتي در وضعيت پارامترهاي موضعي ساژيتال ستون فقرات از قبيل كيفوز توراسيك، لوردوز لومبار، تيلت لگن و پارامترهاي اسپاينوپلويك رخ مي دهد كه همواره براي رسيدن به بالانس كلي با هم در تعادل هستند. دانستن اين تغييرات به طراحي قبل از عمل جراحي فيوژن ستون فقرات و شايد به فهم پاتوژنز بعضي از بيماري ها و دفورميتي هاي ستون فقرات كمك كند. اين مطالعه براي اولين بار به بررسي تغييرات اين پارامترها با رشد در گروهي ازكودكان 8 تا 19 ساله ايراني مي پردازد. مواد و روش ها نمونه هاي اين مطالعه 9 دانش آموز نرمال ايراني (50 پسر و 48 دختر) در محدوده سني 8-19 سال بودند. پس از معاينه و شرح حال راديوگرافي نيمرخ ايستاده ستون فقرات در بيمارستان شفا يحيائيان انجام شد و هشت پارامتر (كيفوز توراسيك، لوردوز لومبار، تيلت توراسيك و لومبار، بالانس ساژيتال، ساكرال اسلوپ، پلويك تيلت، پلويك اينسيدانس) اندازه گيري و بررسي شدند. داده ها با استفاده از ميانگين و انحراف معيار و فراواني ها و درصدها توصيف شدند. سپس گروه هاي سني مختلف با هم مقايسه شدند. براي مقايسه ميانگين ها در گروه ها از آزمون ANOVA و براي بررسي ميانگين ها بين دو گروه از آزمون دانكن استفاده شد. سطح معني داري تمام آزمون ها 05/0 در نظر گرفته شد. يافته ها 98 فرد با ميانگين سني 2/9 ± 13/6 بررسي شدند (با دامنه 8 تا 19 سال). بالاترين مقدار TK در گروه سني 14-16 ساله با متوسط 40/8 درجه به دست آمد. اين مقدار با TK گروه سني 8-10 سال اختلاف معني دار داشت. نتيجه گيري سن همبستگي مثبت و معني دار با كيفوز توراسيك داشت. ولي با ساير صفات همبستگي معني دار نشان نداد. به عبارت ديگر بعد از سن هشت سالگي تغيير معني داري در پارامترهاي ساژيتال ستون فقرات و لگن رخ نمي-دهد، بجز كيفوز توراسيك كه با افزايش سن بيشتر مي شود. بنابراين در تصميم گيري براي درمان دفورميتي ها و نيز اعاده زواياي نرمال حين اصلاح جراحي بايد به اين تفاوت با توجه به سن كودك توجه شود.

Introduction & Objective: During child’s motion development and growth, sagittal parameters of spine and spinopelvic, such as thoracic kyphosis, lumbar lordosis, pelvic tilt, change in order to preserve the global sagittal balance. Correct concept of normal spinopelvic parameters of children would effectively help spinal surgeons assessing spinal deformities and proper planning for treatment. There was no study about this subject in Iran. We aimed to determine spinopelvic parameters in 8-19 years old Iranians for the first time, in order to demonstrate pelvic and spinal sagittal parameters change during growth. Materials & Methods: Subjects of our study were 98 healthy students (50 boys and 48 girls), aged 8-19 years, who live in Tehran. Each subject was examined by an orthopedic surgeon. Spinal radiographs in lateral view was obtained at Shafa Yahyaian radiology center. Eight spinopelvic parameters (thoracic kyphosis, lumbar lordosis, thoracic, lumbar and pelvic tilt, pelvic incidence, sacral slope and sagittal balance) were measured by 2 orthopedic surgeons on each standing lateral total spine radiograph. Data were described with mean standard deviation, frequency and percentage. Then different group were compared with “ANOVA” and “Duncan” test. Level of significance was considered to be 0.05 in all tests. Results: Nighty eight subjects 48 girls (49%) and 50 boys (51%) with the mean age of 13.6±2.9 years (range: 8 -19) were examined. Maximum TK was in 14-16 year age group (mean 40.8) that was significantly different with 8-10 year age group. Conclusions: Age had significant and positive correlation with thoracic kyphosis but had no correlation with the other sagittal parameters. This means that TK increases during growth. Thus, we should note these changes in decision making in the treatment of spinal deformity, and in the reconstruction of normal curve during spinal surgery.