ارتباط ميان اندكس كيفيت هوا و حمله انفاركتوس حاد قلبي - مطالعه با روش مورد - متقاطع

The Association between Air Quality Index and Risk of Developing ST Segment Elevation Myocardial Infarction: A Case-Crossover Design

مقدمه: يكي از مهمترين مسائل زيست محيطي در جهان از جمله ايران، بويژه در كلان شهرها، مشكل آلودگي هوا است.آلودگي هوا يك ريسك فاكتور مهم محيطي در مقابل سلامت عمومي محسوب ميشود. هدف كلي از مطالعه حاضرتعيين ارتباط بين كيفيت هوا و ميزان وقوع انفاركتوس حاد قلبي در شهر تهران ميباشد. روش كار: در اين مطالعه از نوع مورد- متقاطع است، ارتباط بين ( AQI: Air Quality Index ) با انفاركتوس حاد قلبي از نوع ST Segment Elevation Myocardial Infarction در مراجعه كنندگان به بيمارستان شهيد مدرس تهران در يك دوره دوساله است. دادههاي روزانه آلودگي هوا از شركت كنترل كيفيت هواي تهران اخذ شد. وضعيت آلودگي هوا در 23 ساعت قبل از STEMI به عنوان مورد و اطلاعات مربوطه به روز مشابه هفته در يك، دو و سه هفته قبل به عنوان شاهد و كنترل استخراج گرديد. آناليز دادهها توسط نرم افزار SPSS صورت گرفت. با استفاده از روابط رگرسيون شرطي آلايندگي هوا در دورههاي خطر و شاهد مورد مقايسه قرار گرفت. يافته ها: دويست و هشت بيمار ساكن تهران با انفاركتوس حاد قلبي در طول دو سال بستري داشتند. ارتباط مثبت معني داري بين انفاركتوس حاد قلبي و AQI بيست و چهار ساعته قبل حادثه يافت شد (OR: 1.006; CI: 95%; 1.011-1.001). به عبارتي به ازاي هر 10 واحد افزايش در AQI ريسك STEMI براي هر فرد معادل 6 / 0 % افزوده ميشود.همچنين با افزايش AQI به صورت معني داري ريسك STEMI را در مردان، افراد مساوي و بالاتر از 60 سال و بيماران ديابتي افزايش مييابد. نتيجه گيري: نتايج اين مطالعه نشان داد كه افزايش آلايندههاي هوا باعث افزايش خطر انفاركتوس حاد قلبي ميشود. بنابراين، براي تعيين سطح ايمن و نيز كاهش توليد آلايندههاي هوا، بايد قوانين محدود كنندهاي را اعمال كرد.

Introduction: Air pollution is one of the most important environmental health threats of our time worldwide, including Iran. Air pollution is a major risk factor threating public health. The overall aim of this study was to determine the relationship between air quality and the incidence of acute myocardial infarction in Tehran. Methods: In this case crossover study, the association between Air Quality Index (AQI) of Tehran and the risk of developing ST-Elevation Myocardial Infarction (STEMI) in patients referring to Tehran Modarres Hospital was investigated during 2 years. Data regarding air quality index were gathered from the Tehran meteorological organization. Air quality index during the 24 hours before STEMI was gathered as case periods and data of air pollutions on one, two and three weeks before the event was collected as control periods. Data analysis was performed using SPSS statistical software. Logistic regression was used to compare air pollutants exposure during case and control periods. Results: The current study included 208 patients admitted with a diagnosis of STEMI. A positive correlation was detected between average AQI in 24 hours before infarction and STEMI (OR: 1.006; CI: 95%; 1.011-1.001). In other words, for each 10-fold increase in AQI, the risk of STEMI increases by 0.6% for each person. Furthermore, STEMI was increased more significantly in male, people over the age of 60, and diabetic patients according to increase of AQI. Conclusions: The results of this study showed that air pollution increases the risk of acute myocardial infarction. Thus, more restrictive legislations should be applied to define a safe level of air pollutant production.