رابطه اعتباربخشي و عملكرد بيمارستان‌ها: استفاده از رويكرد داده‌كاوي

Exploring the Relationship Between Accreditation and Hospital Performance: Using Data Mining Approach

زمينه و هدف: اعتباربخشي يكي از روش‌هاي ارزشيابي خارجي بيمارستان‌ها است. اين پژوهش با هدف بررسي رابطه بين اعتباربخشي و عملكرد بيمارستان‌هاي استان تهران انجام شد. علاوه‌براين، مهم‌ترين محورهاي اعتباربخشي موثر بر عملكرد بيمارستان‌ها شناسايي و رتبه‌بندي شدند. روش كار: اين پژوهش توصيفي و همبستگي به‌صورت مقطعي با استفاده از داده‌هاي عملكردي 121 بيمارستان در سال 1393 و 123 بيمارستان در سال 1394 در استان تهران انجام شد. اطلاعات مرتبط با امتياز اعتباربخشي و 9 شاخص عملكردي بيمارستان‌ها در سال‌هاي 1393 و 1394 جمع‌آوري شد. از روش آنتروپي شانون براي سنجش وزن شاخص‌هاي عملكردي بيمارستان‌ها و از روش انتخاب ويژگي داده‌كاوي براي تعيين ارتباط بين امتياز اعتباربخشي و شاخص‌هاي عملكردي بيمارستان‌ها استفاده شد. سپس، محورهاي اعتباربخشي بيمارستاني بر اساس ميزان اهميت رتبه‌بندي شدند. داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار IBM SPSS Modeler تحليل شدند. نتايج: ميانگين امتياز اعتباربخشي بيمارستان‌هاي استان تهران در سال‌هاي 1393 و 1394 به ترتيب 61/98 و 69/56 از 100 امتياز بود. كليه شاخص‌هاي عملكردي به غير از شاخص تعداد مراجعين سرپايي بيمارستان در سال 1394 نسبت به سال قبل افزايش داشته است. اين اختلاف از نظر آماري معني دار نبود. ارتباطي بين امتياز اعتباربخشي بيمارستان‌ها و شاخص‌هاي عملكردي آنها مشاهده نشد. با اين وجود، محورهاي مديريت و رهبري، اورژانس و مديريت تداركات اعتباربخشي به ترتيب بيشترين و محورهاي تغذيه، بهداشت محيط و فيزيوتراپي كمترين تأثير را بر عملكرد بيمارستان‌ها داشتند. نتيجه‌گيري: رابطه‌اي بين اعتباربخشي و عملكرد بيمارستان‌هاي استان تهران وجود نداشت. بنابراين، ارتقاي سيستم اعتباربخشي بيمارستان‌ها شامل استانداردها، روش و ارزيابان اعتباربخشي و تعهد مديران بيمارستان‌ها براي استفاده از سيستم‌هاي مديريت كيفيت براي بهبود شاخص‌هاي عملكردي ضروري است.

Background and Aim: Hospital accreditation is a systematic external evaluation of a hospital’s structures, processes and results (outputs/ outcome) by an independent professional accreditation body using pre-established optimum standards. This study aimed to examine the relationship between accreditation and hospital performance. In addition, the most important accreditation constructs affecting hospital performance were identified and ranked. Materials and Methods: This descriptive, correlational and cross-sectional study was conducted using the data related to accreditation scores and nine performance indicators of 121 hospitals in 2014 and 123 hospitals in 2015 in Tehran province, Iran. Shannon entropy method was used for calculating the weights of the hospital indicators. Then, Feature Selection method in data mining was used to explore the relationship between accreditation scores and hospital indicators. Data were analyzed using IBM SPSS Modeler software. Analyses were carried out at the 0.05 significance level Results: The mean of hospitals’ accreditation scores were 61.98% and 69.56% in 2014 and 2015 respectively. All performance indicators except the number of outpatients were increased in 2015 compared to 2014. There was no significant difference in the scores between 2014 and 2015 data. Hospitals’ accreditation scores were not associated with their performances. However, accreditation scores of leadership and management; accident and emergency; and procurement departments had the most effect on hospitals’ performance. Conclusion: Accreditation was not correlated with hospital performance. Thus, improving accreditation system including standards, methods and surveyors and using quality management strategies in hospitals are necessary for improving hospital’ performance.