تاثير شيمي درماني با آنتراسيكلين ها بر تغيير كاركرد دياستوليك بطن چپ

Left Ventricular Diastolic Function after Anthracycline Chemotherapy

سابقه و هدف: آنتراسيكلينها تركيبات طبيعي هستند كه تاثير خود را از طريق تداخل در فعاليت آنزيم توپوايزومراز ايفا مي كنند. در اين مطالعه اثرات كموتراپي با آنتراسيكلين را در بزرگسالان با استفاده از اكوكارديوگرافي مرسوم و تصاوير داپلر بافتي بررسي ميگردد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه مداخلهاي قبل و بعد، بر روي 35 بيمار مبتلا به كانسر تازه تشخيص داده شده كه كانديد درمان با آنتراسيكلينها بودند، انجام شد. اكوكارديوگرافي قبل از شروع كموتراپي و 6 ماه پس از شروع مطالعه انجام شد. به علاوه تروپونين I و كراتينين كيناز MB يك ماه پس از شروع كموتراپي اندازهگيري شدند. يافته‌ها: 6 ماه پس از شروع درمان با آنتراسيكلين، تغييراتي در كاركرد سيستوليك و دياستوليك بطن چپ مشاهده گرديد. كسر تخليه بطن چپ به طور قابل توجهي كاهش يافت (0/001< p). به علاوه، حجم انتهاي دياستول بطن چپ، حجم انتهاي سيستول بطن چپ و ديامتر دهليز چپ به طور قابل توجهي نسبت به مقادير اوليه افزايش يافت. در پالس داپلر بافتي، سرعت ابتداي دياستول آنولوس ميترال (e') بهطور قابل توجهي كاهش يافت و نسبت سرعت پيك ابتداي دياستوليك (موج E) به e' به طور قابل توجهي افزايش يافت. استنتاج: تغيير كاركرد سيستوليك و دياستوليك بطن چپ به دنبال دوزهاي درماني كموتراپي با آنتراسيكلينها ديده شد.

Background and purpose: Anthracycline is a topoisomerase-interacting agent that is used in treatment of many cancers. We investigated the effects of anthracycline in adults using conventional echocardiography and pulse tissue Doppler imaging. Materials and methods: This observational before-after study was performed in 35 patients being recently diagnosed with cancer for whom ANT therapy was planned. Echocardiography studies were performed before chemotherapy and 6 months after initiation of the study. Additionally, troponin I and creatinine kinase-MB (CK-MB) were measured one month after the initiation of chemotherapy. Results: Six months after anthracycline therapy, Changes were seen in the systolic and diastolic left ventricular (LV) function. LV ejection fraction significantly decreased (P <0.001). Additionally, LV end-diastolic volume, LV end-systolic volume and left atrial diameter significantly increased compared with the baseline measures. According to the tissue Doppler imaging, the mitral annuli early diastolic (e') velocity significantly reduced, and the E/e' ratio (the peak early diastolic velocity) significantly increased. Conclusion: Altered LV systolic and diastolic function was observed after anthracycline chemotherapy.