بررسي اثرات موضعي محلول فني توئين بر ميزان درناژ مايع سروزي در ماستكتومي راديكال تعديل شده

Effects of Local Phenytoin Solution on amount of Serous Drainage following Modified Radical Mastectomy

سابقه و هدف: يكي از شايعترين عوارض جراحي ماستكتومي بروز سروما بوده كه سبب افزايش طول مدت بستري و هزينههاي درماني و افزايش عفونت ميشود. اين مطالعه با هدف تعيين تاثير محلول موضعي فني توئين در كاهش مايع سروزي درناژ شده و مدت زمان وجود درن براي بيماران و همچنين تاثير آن بر كاهش بروز سروما بعد از عمل جراحي ماستكتومي انجام شد. مواد و روش‌ها: اين مطالعه كارآزمايي باليني بر روي 31 بيماري كه تحت عمل جراحي ماستكتومي راديكال تعديل شده و برداشت غدد لنفاوي زير بغل قرار گرفته بودند، انجام شد. در گروه پلاسبو به فاصله يك روز پس از پايان جراحي محلول نرمال سالين به ميزان 15 ميلي ليتر به زير ناحيه Flap پوستي از طريق درن تزريق شد و در گروه درمان اصلي نيز محلول درصد فني توئين 1 درصد رقيق شده با نرمال سالين به فاصله يك روز پس از پايان جراحي به زير ناحيه Flap پوستي از طريق درن تزريق شد. سپس بيماران از لحاظ تشكيل سروما و عفونت محل عمل و يا بروز ساير عوارض از قبيل هماتوم و يا نكروز طي ويزيتهاي بعدي تحت نظر قرار گرفتند. يافته‌ها: ميانگين تعداد روز وجود درن جهت بيماران درگروه فني توئين 3/94 روز و در گروه پلاسبو 5/92 روز بود (0/01=p). ميانگين مايع درناژ شده در درن در گروه فني توئين 128/3 ميلي ليتر و در گروه پلاسبو 210/7 ثبت شد (0/01=p). همچنين طي پيگيري بيماران تا دو هفته، تعداد بيماراني كه با سروما مراجعه كردند در گروه فني توئين و پلاسبو بهترتيب 3 نفر (16/7 درصد) و 9 نفر (69/2 درصد) گزارش گرديد (0/004=p). استنتاج: استفاده از محلول فني توئين موضعي 1 درصد بعد از جراحي در پيشگيري از بروز سروما، كاهش مقدار مايع سروزي درناژ شده و كوتاه كردن مدت زمان درن گذاري براي بيماران مؤثر مي باشد.

Background and purpose: Seroma formation is the most common complication after breast cancer surgery that cause prolonged therapy duration, increases the costs and infection rates. This study aimed at investigating the efficacy of local phenytoin application on reduction of serous fluid and drainage duration and seroma formation following modified radical mastectomy (MRM). Materials and methods: A randomized clinical trial was performed in 31 patients who had MRM and axillary lymph node dissection (ALND). They were divided into two groups. A placebo group received normal saline (15ml) under the skin flap whereas 1% phenytoin was locally used in treatment group one day after the surgery. In further examinations, the patients were evaluated for seroma formation, surgery site infection and other complications such as hematoma or necrosis. Results: The mean duration of drain use in experimental group and placebo group were 3.94 and 5.92 days, respectively (P=0.01). The mean levels of serous fluid drainage were 128.3 and 210.7 ml in the group receiving phenytoin and placebo group, respectively (P=0.01). In a two-week follow-up, seroma formation were observed in both groups (treatment group: n=3 (16.7%) and placebos n=9 (69.2%)) (P=0.004). Conclusion: Application of local phenytoin 1% following MRM could be effective in preventing seroma formation, reducing the amount of serous drainage and shortening the drainage duration.