اثرتمرين درماني چهار هفته اي بر عوارض ريوي پس از جراحي باي پس عروق كرونر در بيماران مبتلا به انسداد مزمن ريه

Effect of Four-Week Exercise Therapy on Pulmonary Complications after Coronary Artery Bypass Surgery in Patients with Obstructive Pulmonary Disease

سابقه و هدف: پيشرفت عوارض ريوي بعد ازجراحي قلب دربيمار مبتلا به بيماري انسداد مزمن ريه (COPD) وجود دارد و جهت كاهش عوارض از تمرينات متعدد استفاده مي‌شودكه نتايج اين برنامه ها ناقص است. هدف از مطالعه حاضر اجراي برنامه هاي تمريني و ارزيابي آن با تست‌هاي عملكرد ريه در دو هفته قبل و پس از جراحي باي‌پس عروق كرونر بوده است. مواد و روش‌ها: در مطالعه كارآزمايي باليني حاضر 40 بيمارمبتلابه COPD تحت جراحي پيوند عروق كرونر قلب (CABG)، به طور تصادفي در دو گروه تجربي و شاهد 20 نفره، قرار گرفتند. گروه‌ها تمرينات روتين بيمارستان را انجام دادند و علاوه بر آن گروه تجربي از 2 هفته قبل در برنامه تمرينات تنفسي، ورزش دست در عرض شانه و استفاده از عضلات تنفسي و پياده روي زودتر از موعد شركت نمودند. دو هفته قبل و بعد از تمرينات، آزمون‌هاي عملكردي ريه در هر دو گروه و پس از بررسي توصيفي داده‌ها و نرمال بودن آن‌ها، آزمون‌هاي تي همبسته و آنكووا انجام گرديد. يافته‌ها: تغييرات ظرفيت حياتي اجباري (FVC) گروه تجربي 1/03±3/34 و شاهد 0/79±2/2، حجم بازدمي اجباري در ثانيه اول (FEv1) گروه تجربي 81/0±98/2 و گروه شاهد 0/79±1/67(p=0/0001 ، FVC/FEv1 گروه تجربي 10/7±90/8 و شاهد 19/25±73/9 و حداكثر جريان دمي (PEF) گروه تجربي 2/17±5/66 و شاهد 1/62±3/68 (p=0/002) كه در گروه تجربي معني‌دار بود. استنتاج: برنامه‌هاي تمرين درماني چهار هفته‌اي مي‌تواند باعث بهبود عملكرد ريوي پس از CABG در بيماران COPD شود.

Background and purpose: Development of pulmonary complications after surgery is seen in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Some exercises are used to reduce these effects, but the results of these programs are incomplete. The aim of this study was to perform training programs and evaluation of lung function tests in two weeks before and after coronary artery bypass surgery (CABG). Materials and methods: A clinical trial was performed in which 40 patients with COPD who were candidate for CABG were randomly divided into two groups (n= 20 per group). Both groups performed routine exercises. From two weeks earlier, patients in experimental group also performed some other exercises including breathing exercise, hand exercise at width of shoulder, breathing muscle exercise, and walking. Lung function tests were conducted two weeks before and after the exercises in both groups. Paired t-test and ANCOVA were applied for data analysis. Results: According to the study, forced vital capacity values (FVC) in experimental (3.34±1.03) and control group (2.2±0.79), forced expiratory volume in 1 second (FEV1) in experimental (2.98±0.81) and control group (1.67±0.79) (P =0.0001), the Values of FVC / FEV1 in experimental (90.8±10.7) and control group (73.9±19.25), and peak expiratory flow (PEF) values in experimental (5.66±2.17) and control group (3.68±1.62) (P =0.002) were significantly different in experimental group. Conclusion: Four-week exercise therapy in patients with COPD could improve lung function after CABG. Keywords: Chronic