بررسي شيوع ژن aac(6')-Ie-aph(2′′)-Ia در ميان ايزوله هاي باليني استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين جدا شده از بيمارستان هاي منتخب مشهد

Evaluate the Prevalence of aac(6')-Ie-aph (2′′)-Ia Gene among Clinical Isolates of Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus Isolates from the Hospital Mashhad

زمينه و هدف: استافيلوكوك اورئوس مقاوم به متي سيلين(MRSA) يكيازعواملاصليعفونت­هايبيمارستانيو اكتسابيازجامعهاست. هدف ازانجام اين پژوهش، بررسي شيوع ژن aac(6')-Ie-aph(2′′)-Ia در ميان ايزوله هاي باليني استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين جدا شده از بيمارستان هاي منتخب مشهد مي باشد. مواد و روش­ها: روش انجام مطالعه از نوع مقطعي (از مهرماه 1392 تا تيرماه 1393 از نمونه هاي باليني مختلف بيمارستان هاي قائم، پاستور، امام هادي (ع)، امام رضا (ع) مشهد) و به صورت توصيفي – تحليلي مي باشد. پساز جمع آوري 45 ايزولهباليني MRSAالگويحساسيتآنتي بيوتيكيسويه­ها به روشانتشاراز ديسك توسطديسك­هايآنتي بيوتيكي اگزاسيلين، جنتاميسين، توبرامايسين، آميكاسين و كانامايسين با رعايت اصول CLSI تعيين شد. براي تشخيص و تعيين فراواني ژن­ مقاومت mecA (جهت تشخيص قطعي MRSA) و ژن aac(6')-Ie-aph(2′′)-Iah از روش PCR استفاده شد. داده­هاي جمع­آوري شده پس از ورود به نرم­افزار SPSS نسخه 18 با استفاده از آزمون كاي دو در سطح معناداري p<0/0001 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته ها: در اين پژوهش، جمعاً 45 نمونه MRSA مورد بررسي قرار گرفتند. 51% از نمونه ها از زخم و به ترتيب 37 % ، 7% و 5% نمونه­ها از خون، ادرار و خلط ايزوله شده بودند. بر اساس نتايج حاصل از آنتي بيوگرام، نمونه­هاي MRSA بيشترين مقاومت را به ترتيب نسبت به كانامايسين (80%)، توبرامايسين (71%)، آميكاسين (53%) و جنتامايسين (31%) نشان دادند. ژن aac(6')-Ie-aph(2′′)-Ia در 44/24 درصد از جدايه هاي استافيلوكوكوس اورئوس مقاوم به متي سيلين شناسايي شد. نتيجه گيري: در مطالعه حاضر نسبت به ساير تحقيقات شيوع مقاومت آنتي بيوتيكي كمتر مي باشد كه مي تواند به علت شيوع كمتر مكانيسم هاي مقاومتي در اين ايزوله ها باشد. تفاوت مشاهده شده در نتايج مطرح كننده تنوع الگوي مقاومت به آمينوگليكوزيد ها در نواحي جغرافيايي مختلف است.

Background & Objectives: Methicillin-resistant Staphylococcus aureus is a major cause of nosocomial and community-acquired infections. The purpose of this study was to evaluate the prevalence of aac(6')-Ie-aph(2′′)-Ia gene among clinical isolates of methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolated from Mashhad hospitals. Materials & Methods: This study was cross-sectional and descriptive-analytic (from September 2013 to July 2014 performed on clinical samples of Ghaem, Pasteur, Imam Hadi, Imam Reza hospitals in Mashhad). After collecting 45 clinical isolates of MRSA antimicrobial, sensitivity pattern of isolates was determined by disk diffusion method using disks of oxacillin, gentamicin, tubramycin, amikacin, and kanamycin according to the CLSI guidelines. PCR method was used for detection and determination of prevalence of mecA antimicrobial-resistance gene (used to confirm the diagnosis of MRSA) and aac(6')-Ie-aph(2′′)-Ia genes. Data collected after the entry into SPSS version 18 using chi-square test. Results: In this study, 45 cases of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus were evaluated. %51 of cases was isolated from ulcers; while %37, %7 and %5 were respectively isolated from blood, urine and sputum. According to the antibiotic sensitivity test results, Staphylococcus aureus isolates were resistant against kanamycin (%80), tobramycin (%71), amikacin (%53) and gentamicin (%31). The aac(6')-Ie-aph(2′′)-Ia gene at %44/24 of isolates of methicillin-resistant Staphylococcus aureus was detected. Discussion: Compared to others, this study shows lower rate of antimicrobial resistance which could be due to lower frequency of resistance mechanisms (Aminoglycoside-resistance genes, efflux pomps, …) in these isolates. The discrepancy between results could also point to diversity in aminoglycoside-resistance in different geographical regions.