تاثير دريافت پروبيوتيك ها در پيشگيري از عود واژينوز باكتريال

Preventive effect of probiotics on the recurrence of Bacterial Vaginosis

واژينوز باكتريال (BV) از رايج ترين مشكلات دستگاه تناسلي در سنين باروري مي باشد كه در اثر غلبه ي ميكروارگانيسم هاي مختلف بر فلور طبيعي واژن ايجاد مي شود و باعث عوارض جدي مانند ناباروري و زايمان زودرس در بارداري مي گردد.BV معمولا با مترونيدازول و كليندامايسين درمان مي شود؛ اما اين داروها از عود بيماري پيشگيري نمي كنند. بر اساس مطالعات انجام گرفته، تعداد لاكتوباسيل ها در واژن زنان با واژينيت باكتريايي در مقايسه با زنان سالم به طور چشمگيري پايين تر است. لذا در تلاش براي نرمال سازي فلور واژن، تجويز خوراكي يا داخل واژينال لاكتوباسيل بسيار مورد توجه قرار گرفته است. هدف، يافتن موثرترين پروتكل جهت كاربرد پروبيوتيك ها در درمان و پيشگيري از عود BV مي باشد. مقالات وارد شده از ميان كارآزمايي هاي باليني ايندكس شده در PubMed و Science Direct و Cochraneدر بين سال هاي 1990 تا 2011 و با كليدواژه هاي Bacterial Vaginosis ،Urinary Tract Infection ،Infection Urogenital وProbiotics انتخاب شده اند. پروبيوتيك هاي مصرف شده از طريق خوراكي با صعود به واژن پس از گذشتن از ركتوم و اشكال مصرفي واژينال، به طور مستقيم در ديواره ي واژن جايگزين شده و با اتصال به ديواره اپيتليوم واژن و مهار اتصال گاردنلا به آن و ايجاد و حفظ محيط اسيدي با توليد H2O2 و اسيد استيك، نقش مهمي در درمان و پيشگيري از عود BV بازي مي كنند؛ بر اساس مطالعات انجام گرفته، دريافت L. acidophilus ، L. rhamnosus GR-1 و L. fermentum RC-14 با دوز مصرفي روزانه بيش از CFU108 و به مدت دو ماه، مي تواند بيشترين تاثير را در درمان و پيشگيري از عود BV داشته باشد. دريافت پروبيوتيك ها در دو شكل غذايي و مكمل موثر مي باشد ولي مصرف آن بصورت مواد غذايي از نظر بيماران قابل قبول تر، راحت تر و لذا مورد پيشنهاد مي باشد. با توجه به وجود اختلاف نظرها در اين زمينه، انجام كارآزمايي هاي باليني با رعايت اصول تحقيق و تعداد نمونه كافي جهت تعيين بهترين روش كاربرد مواد لبني حاوي پروبيوتيك ها مورد نياز است.

Bacterial vaginosis (BV) is a common cause of genital discomfort in women in reproductive ages. It can cause many complications tubal factor infertility، preterm birth. BV is usually treated by metronidazole and clindamycin. However this protocol doesn’t prevent its recurrence، which is a main complaint of the patients. According to studies، the number of lactobacilli in the vagina of women with BV is significantly lower than in healthy women. So in an effort to normalize vaginal flora، oral or vaginal lactobacillus، much attention has been entered. Relevant randomized controlled trials were identified through a search of PubMed، Science Direct and the Cochrane Database and all papers published between 1990 and 2011. The search terms included Bacterial Vaginosis، Urinary Tract Infection، Urogenital Infection and Probiotics. Oral administration of probiotics are believed to ascend to the vaginal tract after they are excreted from the rectum and Vaginal intake forms، directly replaced to the vagina and occupation of specific adhesion sites at the epithelial surface of the urinary tract and maintenance of a low pH and production of antimicrobial substances like acids، hydrogen peroxide. Based on literature، receiving L.acidophilus، L.rhamnosus GR-1 and L.fermentum RC-14 at a dose of at least 108 CFU/day for two months، has had the most desired effects expected. There is significant disagreement in the field so Future randomized controlled trials of the use of products in bacterial vaginosis should be adequately powered with sufficient number of samples to determine the best.