مداخلات تغذيه اي در اختلالات خوردن، از اطلاعات علمي تا بالين بيمار

Nutrition intervention in the treatment of eating disorders, from bench to bed

اختلال در غذا خوردن پيچيده و چند وجهي است و به فشارهاي اجتماعي و فرهنگي حساسيت زيادي دارد و درمان آن پزشكان و تيم درماني را به چالش مي كشد. بيش از نيم قرن است كه شاخه هاي متعدد علوم به نظريه پردازي درباره ي اين اختلالات و عوامل مرتبط با آن مي پردازد و نكته مشترك در همه اين نظريه ها اين است كه تغذيه با مسائل روانشناختي رابطه دارد. امروزه مباحثي هم چون تغذيه و ارتباط آن با نگرش هاي فرد به خود، جهان و آينده، مورد نظر بوده و چه بسا همين امر منجربه بروز اختلالاتي در خوردن و تغذيه شود. بيماران مبتلا به بي اشتهايي عصبي وزن از دست داده و ترس از چاق شدن دارند و ديدگاه آن ها نسبت به وضعيت ظاهري و وزن بدن مختل مي شود. بيماران مبتلا به پرخوري عصبي نيز با دوره هاي مكرر سورچراني و روش هاي نامناسب كنترل وزن از جمله استفراغ خود خواسته و سوء استفاده از ديورتيك ها و مسهل مشخص مي شود. عوارض عمده اختلالات در غذا خوردن عبارت از اختلالات الكتروليتي و مايعات بدن و آريتمي هاي قلبي هستند. روان درماني خانواده و فرد در بيماران مبتلا به بي اشتهايي عصبي و درمان شناختي رفتاري در پرخوري عصبي موثر هستند ولي دارو درماني انحصاري تاثير چنداني ندارد. متخصصين تغذيه نقش مهمي در مديريت عوارض پزشكي و حمايت تغذيه اي بيمار و خانواده داشته و از اين رو آگاهي از روش هاي مناسب درمان و مديريت عوارض براي آن ها ضرورت دارد كه در اين مقاله به تفكيك در مورد آن ها صحبت شده است.

Eating disorders are complex and multi- faceted and is very sensitive to the social and cultural pressures and their treatment challenges the doctors and the medical team. It is more than half a century that various branches of science theories about the disorder and discusses the factors that influence it. This is a common thing in all these theories that nutrition is associated with psychological problems. Today، issues such as nutrition and its relationship with the individual's attitude to the world، and future desired and may lead to problems in eating and nutrition. Patients with anorexia nervosa manifest weight loss، fear of becoming fat، and disturbances in how they experience their body weight and shape. Patients with bulimia nervosa present with recurrent episodes of binge eating and inappropriate methods of weight control such as self- induced vomiting، and abuse of diuretics and laxatives. Major complications of eating disorders include severe fluid and electrolyte disturbances and cardiac arrhythmias. Individual and family psychotherapy are effective in patients with anorexia nervosa and cognitive- behavioral therapy is effective in bulimia nervosa. Pharmacotherapy is not universally effective by itself. Nutritionist plays an important role in the management of medical and nutritional complications for patients and families، and therefore needs proper knowledge of the methods of treatment and management of complications.