اثر حفاظتي ترامادول بر روي كبد، به دنبال آسيب‌هاي ايسكمي-رپرفيوژن ناشي از به‌كارگيري تورنيكت جهت خونبندي در جراحات جنگي

Protective effect of tramadol on liver following tourniquet-induced ischemia-reperfusion injury in war battlefield

مقدمه: گرچه استفاده از تورنيكت جهت خونبندي زخم‌ها از دير باز مطرح بوده ولي به‌كارگيري طولاني مدت آن سبب بروز آسيب‌هاي جدي ايسكمي-رپرفيوژن خواهد شد. اختلال عملكرد كبد به دنبال آسيب‌هاي ايسكمي-رپرفيوژن بسيار شايع است. ترامادول دارويي اپيوئيدي است كه سبب كاهش واكنش‌هاي التهابي مي‌شود. در اين مطالعه اثرات اين دارو، بروي كبد به دنبال آسيب‌هاي ايسكمي-رپرفيوژن عضلات اندام حركتي خلفي در رت مورد ارزيابي قرار گرفت. روش بررسي: تعداد 30 سر رت نر نژاد ويستار، به 2 گروه 15 تايي تقسيم شدند. شرايط ايسكمي-رپرفيوژن به واسطۀ مسدود كردن سرخرگ راني به مدت دو ساعت انسداد و 24 ساعت رپرفيوژن ايجاد شد. گروه كنترل دارويي دريافت نكرد، حال آنكه در گروه درمان بلافاصله، پس از شروع رپرفيوژن بافتي داروي ترامادول به مقدار 20 ميلي‌گرم به ازاء هر كيلوگرم وزن بدن به صورت وريدي تزريق شد. يافته‌ها: در گروه كنترل ميزان سطح سرمي آنزيم‌هاي آلانين آمينو ترانسفراز و آسپارتات آمينو ترانسفراز نسبت به گروه درمان افزايش يافته بود و از لحاظ آماري، اختلاف معني‌داري را نشان مي‌داد (05/0>P)، همچنين شدت آسيب سلولي در بافت كبد در گروه كنترل نسبت به گروه درمان بيشتر بود و از لحاظ آماري، اين اختلاف معني‌داري بود (05/0>P). بحث و نتيجه‌گيري: داروي ترامادول اثر محافظتي بر روي كبد در مقابل آسيب‌هاي ايسكمي-رپرفيوژن دارد كه مي‌توان از اين دارو براي كاهش آثار زيان‌بار ايسكمي-رپرفيوژن متعاقب به‌كارگيري تورنيكت استفاده نمود.

Background: Although the tourniquet has been using for hemostasis for the long time, liver dysfunctions following ischemia-reperfusion injuries are common. Tramadol hydrochloride is an opioid drug that decreases the inflammatory response. In this study, the effect of this drug on the liver following ischemia-reperfusion injuries of hind limb in the rat was evaluated. Materials and methods: A total of 30 male Wistar rats were divided into two groups with fifteen rats in each group. Ischemia-reperfusion condition has been formed through blocking the femoral artery for two hours occlusion and 24 hours reperfusion. An ischemia-reperfusion group (I/R) did not receive the drug, while the treatment group received the drug (20mg/kg) intravenously, immediately after reperfusion. Results: In I/R group the level of both alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) were significantly increased compered to treatment group (P<0.05). Also, histopathological damage in liver tissue was significantly increased in I/R group compered to treatment group (P<0.05). Conclusion: Tramadol hydrochloride has liver protective effects against ischemia-reperfusion injuries which could use it to alleviate the ischemia-reperfusion injuries causing by tourniquet.