استفاده از تعيين وضعيت ويتامين D به عنوان يك شاخص تعيين كننده سندروم متابوليك: مطالعه مورد – شاهدي

Vitamin D status as a determining factor for metabolic syndrome: A case-control study

سابقه و هدف: مطالعات به نقش ويتامين D در التهاب و تاثيرش بر سندروم متابوليك اشاره داشته اند. اين مطالعه جهت ارزيابي وضعيت ويتامين D در زنان غير يائسه داراي سندروم متابوليك انجام شد. مواد و روش ها: مطالعه مورد- شاهدي در پاييز و زمستان 1388 انجام شد. از 375 زن داراي دور كمر 88 ≤سانتي متر 100 نفر با شاخص هاي NCEP/ATP III انتخاب شدند. 100 زن همسان بدون سندروم متابوليك گروه شاهد شد. ارزيابي آنتروپومتريك و آزمايشگاهي، اندازه گيري نسبت دور كمر به دور باسن، شاخص توده بدن، مدل هموستازي مقاومت به انسولين و توده چربي انجام شد. يافته ها: BMI، دور كمر و FM زنان مبتلا به سندروم متابوليك (MeS) بالاتر و مقدار استيوكلسين سرمي به صورت معني داري كمتر بود. تفاوت غلظت سرمي 25 هيدروكسي ويتامين D، هورمون پارا تيروييد intact معني دار نبود. غلظت hsCRP در MeS به طور معني دار بالاتر از كنترل بود (P<0/001)، و بعد از كنترل BMI (P=0/011)، WC (P=0/014) و FM (P=0/005) معني دار ماند. مقايسه افراد مبتلا به مقاومت انسولين (4/2> HOMA-IR) نشان داد كه فاكتور hsCRP در MeS بالاتر از كنترل (001/0=P) است. با طبقه بندي اطلاعات بر اساس وضعيت ويتامين D، غلظت گلوكز پلاسماي MeS مبتلا به كمبود ويتامين D در مقايسه با MeS عدم كفايت يا كفايت ويتامين D به طور معني داري بالاتر بود (P<0/001) .WC و WHR تفاوت معني داري نداشت. نتيجه گيري: 25 D (OH) عامل پيشگويي كننده گلوكز پلاسما و hsCRP بود. وضعيت ويتامين D فاكتور تعيين كننده التهاب سيستميك و اختلال متابوليك مربوط به MeS است.

Background and Objective: This study was undertaken to assess vitamin D status in nonmenopausal women with metabolic syndrome (MeS) and to evaluate its possible role in inflammation and other components of MeS. Materials and Methods: A case-control study was conducted during late fall and winter 2009–10. A total of 375 women with waist circumference (WC) $88 cm were examined to find 100 who met MeS criteria according to the National Cholesterol Education Program (NCEP)/Adult Treatment Panel (ATP) III criteria (NCEP/ATP III). Of those without MeS، 100 age- and residence area-matched women were selected as a control group. Anthropometric and laboratory evaluations were performed. Waist-to-hip ratio (WHR)، body mass index (BMI)، homeostatic model of insulin resistance (HOMA-IR) and body fat mass (FM) were also evaluated. Results: Women with MeS had significantly higher BMI، waist circumference (WC) and FM but lower serum osteocalcin than controls. There was no significant difference in serum 25 hydroxyvitamin D (25[OH]D)، intact parathyroid hormone (iPTH) or vitamin D status between the two groups. Serum highly sensitive C-reactive protein (hsCRP) concentration was significantly higher in the MeS group، compared to the controls (3.4 ± 3.3 vs 2.0 ± 1.9 mg/L، P ، 0.001). The difference remained significant even after controlling for BMI (P = 0.011)، WC (P = 0.014) and FM (P = 0.005). When comparison was made only in those subjects with insulin resistance (HOMA-IR . 2.4)، hsCRP was still higher in the MeS group (n = 79) than in the control group (n = 61) (P ، 0.001). When data were categorized according to vitamin D status، in the MeS group significantly higher plasma glucose concentrations were observed in subjects with vitamin D deficiency compared to those with insufficiency or sufficiency (104.0 ± 11.7، 83.0 ± 11.3 and 83.2 ± 9.9 mg/dL، respectively، P ، 0.001). Interestingly، their WC or WHR did not show any significant difference. In stepwise regression analysis، 25(OH)D was the main predictor of both hsCRP and plasma glucose. Conclusion: Vitamin D status may، at least in part، be a determining factor of systemic inflammation and the related metabolic derangements of MeS.