پاسخ‌هاي فيزيولوژيك نوزادان نارس به مراقبت خوشه‌اي سه و پنج مرحله‌اي : يك كارآزمايي باليني متقاطع تصادفي

The Physiological Responses of Preterm Infants to Clustered Care with Three and Five Procedures: A Randomized Crossover Clinical Trial

زمينه و هدف: زندگي نوزادان نارس بستري در بخش مراقبت‌هاي وي‍‍ژه نوزادان، از لحظه‌ي تولد پراسترس است. در راستاي كاهش استرس تحميلي بر اين نوزادان مراقبت خوشه‌اي توصيه مي‌گردد. هدف از اين مطالعه، تعيين و مقايسه پاسخ‌هاي فيزيولوژيك نوزادان نارس به مراقبت خوشه‌اي با سه و پنج پروسيجر غيرتهاجمي مي‌باشد. روش ‌بررسي: اين مطالعه يك كارآزمايي باليني متقاطع تصادفي بود. جامعه پژوهش شامل 31 نوزاد نارس بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه نوزادان در سن 32 هفتگي بودند كه تحت مراقبت خوشه‌اي سه مرحله‌اي و پنج مرحله‌اي قرار گرفتند و تعداد ضربان قلب، تعداد تنفس و ميزان اشباع اكسيژن خون اندازه‌گيري شد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم افزار STATA10 در سطح معني داري 0/05 انجام شد. يافته‌ها: نتايج نشان داد ميانگين ميزان اشباع اكسيژن در قبل، حين و بعد از مراقبت خوشه‌اي در گروه مراقبت خوشه‌اي سه مرحله‌اي به ترتيب 97/52، 97/32، 97/84 و پنج مرحله‌اي 97/68، 97/94، 97/65، ضربان قلب به ترتيب 146/26، 149/90، 149/97 و پنج مرحله‌اي 150/61، 154/77، 154/65و تعداد تنفس در مراقبت خوشه‌اي سه مرحله‌اي به ترتيب 51/68، 48/87، 47/71 و پنج مرحله‌اي 49/10، 48/61، 49/48 بوده است كه تمامي موارد در محدوده طبيعي قرار داشتند. تفاوت آماري معني‌داري بين ميانگين پاسخ‌هاي فيزيولوژيك دو مداخله يافت نشد (P>0/05) و در مجموع مي‌توان هر دو مراقبت خوشه‌اي را قابل قبول قلمداد نمود. نتيجه‌گيري كلي : با توجه به نتايج اين مطالعه مي‌توان مراقبت خوشه‌اي متشكل از پنج مرحله را همانند مراقبت خوشه‌اي سه مرحله‌اي براي نوزادان نارس 32 هفته‌اي كه وضعيت پايداري دارند، پيشنهاد نمود.

Background & Aims: The life of preterm infants admitted to a Neonatal Intensive Care Unit (NICU) is stressful from the moment of birth. In order to reduce the stress imposed on these infants clustered care is recommended. The aim of present study was to compare the physiological responses of preterm infants to clustered care with three and five noninvasive procedures. Material & Methods: This study was a randomized crossover clinical trial. Thirty one preterm infants were studied at 32 weeks age by clustered care with three and five procedures. Primary outcomes such as heart rate, respiratory rate and blood oxygen saturation were assessed. Data analysis conducted with a mixed model method at 0.05 significant level. Results: The findings showed that the mean of oxygen saturation on before, during and after clustered care with three procedures were respectively 97.52, 97.32, 97.84 and in clustered care with five procedures were 97.68, 97.94, 97.65. Heart rate of three procedures were 146.26, 149.90, 149.97 and five procedures were 150.61, 154.77, 154.65. Respiratory rate of three procedures were respectively 51.68, 48.87, 47.71 and five procedures were 49.10, 48.61, 49.48. All of these physiological responses were at normal range. Significant differences were not found between physiological responses of two groups (P>0.05). Conclusion: Clustered care with three procedures is as same as clustered care with five procedures and both of them could be recommended for stable premature infants in 32 weeks.