اثر بخشي بازي درماني فلورتايم بر كاهش اضطراب كودكان مبتلا به اختلال آسپرگر و بار رواني مادران آن ها: يك مطالعه مورد منفرد

The Effectiveness of Floor time Play on Anxiety in children with Asperger disorder and burden among ‌ ‌their ‌mothers (a single case study)

مقدمه: اضطراب يكي از مشكلات همراه كودكان آسپرگر است. بار رواني حاصل از داشتن كودك مبتلا به آسپرگر بر مراقبان آن ها نيز تأثير مي گذارد و زندگي با يك عضو بيمار تجربه ي تلخي براي ساير اعضاي خانواده ايجاد مي كند. پژوهش حاضر به بررسي اثربخشي بازي درماني فلورتايم بر كاهش اضطراب كودكان مبتلا به اختلال آسپرگر و بار رواني مادران آن ها پرداخته است. روش: روش پژوهش حاضر يك مطالعه ي مورد منفرد از مدل AB مي باشد. جامعه آماري پژوهش تمامي كودكان پسر 11- 8 ساله مبتلا به اختلال آسپرگر و مادران اين كودكان در شهر تهران و در سال 96-1395 هستند، كه به مركز اتيسم آيين خورشيد مراجعه كرده بودند و 3 كودك كه نمرات مشابه تري در پرسش نامه غربالگري طيف اتيسم با عملكرد بالا داشتند، به روش نمونه گيري در دسترس و هدفمند انتخاب شدند. اجراي مداخله 12 جلسه ي 90 دقيقه اي به مدت 3 ماه انجام گرفت و مرحله ي پيگيري نيز سه ماه پس از پايان درمان دنبال شد. ابزارهاي مورد استفاده در اين پژوهش پرسش نامه غربالگري طيف اتيسم با عملكرد بالا، پرسش نامه اضطراب اسپنس و مقياس بار رواني بود. براي تجزيه و تحليل داده ها از تحليل نموداري، درصد بهبودي و شاخص تغيير پايا استفاده شد. يافته ها: نتايج پژوهش نشان داد كه كودكان مبتلا به اختلال آسپرگر، در متغير اضطراب، نسبت به خط پايه در نمرات تغيير و بهبودي نشان دادند. درصد بهبودي كلي آن ها در متغير اضطراب 50.5 درصد محاسبه شد و نمرات شاخص تغيير پايا براي هر سه كودك بيشتر از 1/96 به دست آمد. بنابراين بازي درماني فلورتايم بر كاهش اضطراب كودكان مبتلا به اختلال آسپرگر از نظر باليني و آماري معنادار است. هم چنين نتايج آزمون پيگيري نشان داد كه اثرات مداخله بعد از گذشت يك ماه از اجراي آخرين جلسه ي بازي درماني، هم چنان ادامه داشته است. نتايج به دست آمده از درصد بهبودي (24/6درصد)، در مورد بار رواني مادران اين كودكان بعد از اجراي مداخله و آزمون پيگيري حاكي از كاهش بار رواني مادران بود، اما اين مقدار از نظر باليني معنادار نبود. نتيجه گيري: بازي درماني فلورتايم بر كاهش اضطراب كودكان مبتلا به اختلال آسپرگر مؤثر بوده است، از اين رو اين نوع بازي درماني مي تواند به عنوان يكي از مداخله هاي درماني جهت بهبود اضطراب در كودكان مبتلا به اختلال آسپرگر و كاهش فشارها و مشكلات رواني مادران آن ها در مراكز و كلينيك هاي اتيسم مورد استفاده قرار گيرد.

Introduction: Anxiety is one of the problems associated with Asperger in children. The psychological burden of having a child with asperger also affects their caregivers, and life with a sick member creates a bitter experience for other family members. The current study aimed at investigating the influence of floor time play on the level of anxiety in children with Asperger disorder and their mothers. Methods: The study was a single-subject of AB experimental design conducted on 8-11 year-old Method children with Asperger disorder and their mothers in Tehran, referring to Ayeen-e-Khorshid Autism Center; three children at the age rande of 8-11 years were selected by convenience sampling method. Interventions were peformed for 12 sessions (90 minutes each, one session per week) for three months, with a follow-up period of one month subsequent to treatment termination. The research instruments were the high-functioning autism spectrum screening questionnaire, the Spence children’s anxiety scale, and family burden interview scale. Chart analysis method was used to analyze data of the current study and also the effectiveness of therapy was assessed by recovery percent formula and reliable change index. Results: The results indicated that children with Asperger disorder improved in comparison with baseline measures. The overall improvement in their anxiety variables was 50.5%, and the RCI was higher than 1.96 for all three children. Therefore, floor time play therapy had a clinically and statistically significant effect on the reduction of anxiety in children with Asperger disorder. The results of the follow-up test showed that the effects of the intervention were still ongoing one month after the interventions. Also, the results of the percentage of recovery (24.6%) indicated a decrease in burden, but this value was not clinically significant. Conclusions: It seems that floor time play therapy was effective on reducing the anxiety of children with Asperger disorder. Therefore, floortime play therapy is recommended as an intervention to improve anxiety in children with Asperger disorder and reduce stresses and mental problems of their mothers in autism centers and clinics.