تحليل موقعيت بستر تجويز پرستاري در ايران: يك مطالعه كيفي

Situational Analysis of Nurse Prescribing Context in Iran: A Qualitative Research

زمينه و هدف: تجويز دارو توسط پرستاران يك حركت تاريخي براي حرفه پرستاري و بخش مهمي از راه حل نظام سلامت كشورهاي پيشرو در جهت بهبود دسترسي و كاهش زمان انتظار بيماران براي دريافت دارو بوده است. با وجود توجه فزاينده دنيا به بحث تجويز پرستاري، بررسي متون موجود بيانگر آن است كه هنوز شواهدي در زمينه تجويز پرستاري در كشور ايران وجود ندارد؛ بنابراين پژوهش حاضر با هدف بررسي بسترهاي تجويز پرستاري صورت گرفت. روش بررسي: طراحي اين مطالعه به صورت يك مطالعه كيفي توصيفي بود. روش نمونه گيري بصورت هدفمند و با مصاحبه‌ي نيمه ساختارمند با دست‌اندركاران مختلف سيستم مراقبت سلامت از جمله سياستگذاران سلامت، پزشكان و پرستاران صورت گرفت. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از روش تحليل محتواي مرسوم و كدگذاري مصاحبه ها با نرم افزار MAXQDA انجام شد. براي دستيابي به صحت و پايايي داده‌ها از معيارهاي موثق بودنLincoln وGuba بهره گرفته شد. يافته‌ها: تجزيه و تحليل مصاحبه‌هاي مشاركت كنندگان، منجر به استخراج 38 كد اوليه و پديدار شدن پنج زيرطبقه و پنج طبقه اصلي گرديد. طبقات اصلي تحت عناوين "بستر نظري تجويز پرستاري" با دو زير طبقه، "بستر سازماني تجويز پرستاري" با سه زير طبقه، "بستر آموزشي تجويز پرستاري"، "بستر پژوهشي تجويز پرستاري" و "بستر فرهنگي- اجتماعي تجويز پرستاري" نام گذاري شدند. نتيجه‌گيري كلي: بررسي ديدگاه‌ها و نظرات سياست‌گذاران سلامت و صاحبان فرايند تيم سلامت در كشور نشان داد كه چالش‌هايي در بسترهاي سازماني، آموزشي و پژوهشي و فرهنگي- اجتماعي وجود دارد كه نيازمند طراحي مسئله محور در حوزه تجويز پرستاري مي‌باشد.

Background & Aims: Drug prescribing by nurses is a historic movement for the nursing profession and an essential part of the solution that the leading countries health care system applied in order to improve access and reduce patients waiting time to receive medication. Despite the increasing attention of the world to discuss nurse prescribing, the review of the literature indicates that there is no evidence in nurse prescribing in Iran. This study aimed to assess nurse prescribing context in our country. Material & Methods: This study was designed as a descriptive qualitative study. The purposeful sampling method carried out through semi-structured interviews with various stakeholders of health care system, including policy makers, doctors and nurses. Data analysis was conducted using conventional content analysis and the coding of interviews was performed by MAXQDA software. To achieve the accuracy and reliability of the data, the Lincoln and Guba authenticity criteria were used. Results:Analysis of the recorded interviews of participants in this study resulted in 38 original codes, 5 sub categories and 5 main categories. The main extracted categories were "The theoretical context of nurse prescribing " with 2 sub categories, "Organizational context of nurse prescribing" with 3 sub categories, "Educational context of nurse prescribing", "Research context " and "The socio-cultural context of nurse prescribing,". Conclusion:The views and perspectives of nursing policy makers and health care system stakeholders indicated there are many challenges in organizational, educational, research and socio-cultural context of nurse prescribing that require the problem based designing in nurse prescribing field.