پديد آورندگان :
غياثيان، مسعود دانشگاه علوم پزشكي همدان - دانشكده پزشكي - گروه نورولوژي , مظاهري، شهير دانشگاه علوم پزشكي همدان - دانشكده پزشكي - گروه نورولوژي , هاشمي رهبريان، فائزه دانشگاه علوم پزشكي همدان
چكيده فارسي :
مقدمه: مراجعه به موقع پس از استروك و استفاده از درمانهاي نوين همانند r-tPA وريدي و كنترل فشارخون باعث تسريع در بهبود علائم پس از سكته مغزي مي‌شود. هدف از مطالعه حاضر تعيين عوامل مؤثر در تأخير مراجعه به بيمارستان پس از وقوع استروك حاد در بيماران است.
روش كار: در اين مطالعه توصيفي تحليلي 425 بيمار كه پس از وقوع استروك به بيمارستان فرشچيان همدان در سالهاي 1394-1395 مراجعه كرده بودند، وارد مطالعه شدند. اطلاعات دموگرافيك، مدت زمان مراجعه به مركز درماني، زمان وقوع استروك، ريسك فاكتورها، علايم باليني استروك، نحوه ارجاع، فاصله تا مركز درماني و نوع استروك با استفاده از پرسشنامه و چك ليست جمعآوري شد. نتايج با استفاده از نرمافزار SPSS ويرايش 16 و توسط آزمونهاي آماري ANOVA، X2 و كروسكال واليس مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت.
يافته ها: ميانگين سني افراد شركتكننده در مطالعه 70.12 سال بود.260 نفر (61.2 درصد) از افراد شركتكننده مرد بودند. 85.6 درصد استروك از نوع ايسكميك داشتند. ميانگين زماني مراجعه به اولين مركز درماني و بيمارستان فرشچيان به ترتيب 2.06 و 4.77ساعت بود. 36.2 درصد افراد كمتر از 2 ساعت پس از وقوع سكته مغزي به بيمارستان فرشچيان مراجعه كردند. جنسيت مرد، سكته از نوع ايسكيميك، تحصيلات پايين، فاصله بيشتر از مركز درماني، ارجاع از ساير مراكز درماني، زندگي مجردي، نبود شاهد، سكته هنگام شب، سكته در منزل از عواملي بودند كه باعث تأخير دررسيدن به مركز درماني مي‌شد. شايع‌ترين علامت باليني در بيماراني كه كمتر از 2 ساعت مراجعه كرده بودند كنفوزيون و كاهش سطح هوشياري با فراواني 29.2 درصد بود.61.4 درصد از بيماراني كه كمتر از 2 ساعت مراجعه داشتند، فشار خون بالا شايع‌ترين عامل خطر در بين آنها بود.
نتيجه‌گيري: بر اساس نتايج مطالعه حاضر زمان مراجعه جهت درمان بيماران پس از بروز سكته مغزي از ميانگين بالايي برخوردار است عواملي چون فاصله زياد از مركز درماني، نداشتن آگاهي كافي در مورد علائم استروك، رخداد استروك درشب، عدم مراجعه مستقيم به مركز تخصصي، زندگي به تنهايي و نبود شاهد در زمان سكته از عوامل احتمالي تأخير پس از بروز سكته به مراكز درماني است.
چكيده لاتين :
Introduction: Optimal time of referral after stroke and the use of new therapies, such as r-tPA and blood pressure control, could accelerate symptoms recovery after stroke. The aim of this study was to investigate factors contributing to the delay in referral to hospitals after the occurrence of acute stroke.
Methods: This analytic-descriptive study included 425 patients, who had referred to the Hamadan Farshchian hospital during years 2015 and 2016. Demographic data, time of referring to medical center, the time of occurrence of stroke, risk factors, clinical symptoms of stroke, way of referring, distance from medical center and type of stroke by using a questionnaire and checklist were recorded. The SPSS (version 16) software was used for all calculations.
Results: The mean age of patients in this study was 70.12 years old. Overall, 260 patients (61.2%) were male and 85.6% had ischemic stroke. Mean time of referral to first treatment center and Farshchian hospital was 2.06 and 4.77 hours, respectively. A total of 36.2% patients arrived to Farshchian hospital, within less than 2 hours. Factors that prolonged time to presentation were male gender, ischemic stroke, low education, being at a location far from the medical center, referral from other medical centers, being single, having no witness during stroke, and having a stroke at home, and during night. The most common symptoms in patients who were referred within less than two hours were confusion and loss of consciousness with frequency of 29.2%. The most common risk factor in 61.4% of patients, who were referred within less than 2 hours, was high blood pressure.
Conclusion: This study showed mean time of referral for treatment after stroke was high. Influential elements that could possibly delay hospital arrival include, being at a location far from the medical center, no adequate knowledge about stroke symptom, having stroke at night, not referring directly to the medical center, being single, and no witness during stroke.
