تعيين حساسيت دارويي سويه هاي كانديدايي جدا شده از بيماران مبتلا به ولوواژينيت كانديدايي عود كننده و بررسي عوامل مستعد كننده بيماري در شهر گناباد

Determination of Drug Susceptibility of Candida Strains Isolated From Patients With Recurrent Candida Vulvovaginitis and Investigation of Predisposing Factors of the Disease

مقدمه.: ولوواژنيت كانديدايي عودكننده دومين علت شايع عفونت مجاري تناسلي در زنان است كه اغلب توسط قارچ كانديدا آلبيكنس ايجاد مي‌شود. اهداف اين مطالعه شناسايي جدايه هاي كانديدايي عامل ولوواژنيت كانديدايي عودكننده، عوامل مستعدكننده و ارزيابي اثر ضد قارچي فلوكونازول برابر سويه هاي كانديدا جدا شده از بيماران بودند. روش كار: در اين مطالعه توصيفي- آزمايشگاهي، 20 بيمار با تشخيص قطعي ولوواژنيت كانديدايي عودكننده انتخاب شدند. جدايه هاي مخمري با روشهاي استاندارد قارچ شناسي نظير كشت بر روي محيط سابورو دكستروز آگار، كروم آگار، تست جرم تيوب و روش واكنش زنجيرهاي پليمراز- چند شكلي طول قطعه محدود شده (PCR-RFLP) تعيين هويت شدند. حساسيت جدايه هاي كانديدا در برابر فلوكونازول با روش ميكرودايلوشن براث تعيين شد. يافته‌ها: ميانگين سني بيماران 4/63 ± 29/43 سال بود. كانديدا آلبيكنس از 100 درصد نمونه ها بدست آمد. شايع‌ترين علامت باليني ترشحات واژينال (60 درصد) در زنان با كشت مثبت بود. همبستگيهاي آماري بين تعداد دفعات زايمان و كاهش ابتلا به بيماري و همچنين بين سابقه مصرف داروهاي ضد قارچي و ابتلا به بيماري مشاهده شدند. ميانگين مقادير MIC و MFC فلوكونازول برابر سويه هاي مختلف كانديدا آلبيكنس به ترتيب حدود 45/38 ميكروگرم در ميلي ليتر و 63 ميكروگرم در ميلي ليتر تعيين شدند. نتيجه گيري: به دليل عدم تشخيص قطعي بيماري بر اساس علايم باليني و همچنين به خاطر مقاومت گونه هاي كانديدايي، استفاده از روشهاي كشت و مولكولي به عنوان روشهاي تشخيصي استاندارد توصيه مي‌شوند.

Introduction: Recurrent Vulvovaginal Candidiasis (RVVC), which is mostly caused by Candida albicans (C. albicans), is the second common cause of genital tract infection in females. The purpose of this research was to identify Candida isolates from RVVC, identify predisposing factors and determine antifungal effect of fluconazole against Candida strains isolated from the patients. Methods: In this descriptive-laboratory study, 20 patients with confirmed diagnosis of RVVC were selected. Yeast isolates were characterized using mycological standard methods, including culture on Sabouraud dextrose agar medium and CHROM agar, germ tube test and polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) technique. The susceptibility of Candida isolates against fluconazole was determined by microdilution broth method. Results: The average age of the patients was 29.43 ± 4.63 years. Candida albicans was obtained from 100% of the samples. The most common clinical sign was vaginal discharge (60%) in females with positive culture. Statistical correlations were observed between parturition frequency and low RVVC occurrence as well as between the previous antifungal therapy and RVVC occurrence. The mean minimum inhibitory concentration (MIC) and minimum fungicidal concentration (MFC) of fluconazole against different C. albicans strains was determined as 45.3863 µg/mL and 63 µg/mL, respectively. Conclusion: Due to the uncertainty of diagnosis of this disease according to clinical symptoms and also, due to the resistance of Candida species, using culture and molecular methods are recommended as standard methods of diagnosis.