مقايسه عوارض حاصل از جراحي تانسيلكتومي به روش Cold Dissection با تانسيلكتومي به روش Ligasure

Ligasure Vessel sealing system Tonsillectomy versus Cold Knife Tonsillectomy: A study of efficacy and Adverse effects

مقدمه: تانسيلكتومي شايع‌ترين عمل جراحي است كه توسط متخصصين ENT انجام مي‌شود. روش‌هاي زيادي جهت كاهش عوارض جراحي و بهبود ايمني و سرعت در تانسيلكتومي معرفي شده‌اند، اما هنوز نياز به معرفي روشي با حداقل عوارض احساس مي‌شود. بهمين منظور اين مطالعه با هدف تعيين و مقايسه عوارض جراحي تانسيلكتومي به دو روش Cold Dissection و Ligasure انجام گرفت. روش كار: در اين كارآزمايي باليني تصادفي 82 بيمار 15 تا 25 ساله كه جهت تانسيلكتومي مراجعه كرده بودند انتخاب شدند. بيماران به طور تصادفي به دو گروه تقسيم شدند. يك گروه به روش Cold Dissection و يك گروه به روش Ligasure عمل شدند. زمان جراحي و ميزان خونريزي حين عمل و همين طور گلودرد و گوش درد بعد از عمل و خونريزي بعد از عمل طي 24 ساعت اول، روز 7 بعد از عمل و روز 14 و 28 بعد از عمل ثبت شدند و بين دو گروه مقايسه گرديدند. يافته‌ها: ميانگين موارد خونريزي در 24 ساعت بعد از عمل (روز اول) در گروه Cold به طور معني داري بالاتر از گروه Ligasure بود كه در بين اينها 3 نفر نياز به جراحي مجدد جهت كنترل خونريزي پيدا كردند. ولي در يك هفته بعد از جراحي ميانگين موارد خونريزي در گروه ليگاشور به طور معني داري بيشتر بود. در بين اينها تنها يك مورد نياز به كنترل خونريزي در اتاق عمل پيدا كرد. ميانگين حجم خونريزي در حين جراحي در روش Cold به طور قابل ملاحظه‌اي بيشتر از گروه Ligasure بود (000/0 = P). شدت گلودرد و گوش درد در گروه Ligasure بالاتر از گروه Cold بود ولي اختلاف از نظر آماري معني دار نبود (0.05 < P). زمان جراحي در روش Cold به طور قابل ملاحظه‌اي بيشتر از گروه Ligasure بود (000/0 = P). نتيجه گيري: تحت شرايط اين مطالعه در روش ليگاشور هموستاز حين عمل بهتر و زمان عمل كوتاه تر بود. عليرغم بيشتر بودن ميزان خونريزي تأخيري در روش ليگاشور اكثر موارد خود به خود محدود شد و به جز يك مورد نياز به دخالت جراحي وجود نداشت.

Introduction: Tonsillectomy is one of the most common procedures performed by otolaryngologists. Intraoperative bleeding is a significant problem, which requires hemostasis and causes prolonged operative time. Several different techniques are used to perform this operation. The Ligasure Vessel Sealing System (LVSST) has been widely used in head and neck surgery because of its effectiveness and safety. Methods: This project was conducted at the department of otolaryngology of Besat Hospital, Hamadan, Iran. In this double-blinded clinical trial, 82 subjects, who were candidates for tonsillectomy and qualified in eligible criteria, were randomly assigned to 2 group of 41 subjects. Surgery was performed using Lvsst for one group and cold knife dissection for the other group. Measured outcomes for efficacy and adverse effect were intraoperative blood loss, operation time, post-operative pain in visual analogue scale, and post-operative bleeding for28 days after surgery. The SPSS 16 software was used for data analysis. Results: Method of LVSST was significantly better than CKT in operation time and bleeding on the first day after surgery, yet, postoperative blood loss in the first week after surgery in LVSST group was significantly higher than the CKT group. Severity of sore throat after surgery with Ligasure was higher than CKT the group, however the difference was not significant. Intraoperative bleeding in the LVSST group was significantly lower than that of the CKT group (P = 0.000). Conclusion: The results of this study showed that the prevalence of respiratory symptoms LVSST was better than CKT in intraoperative (not post-operative) blood loss and operation time, yet there was no difference regarding postoperative pain. For workers with a history of allergies, this ratio is higher.