عود هيپرتروفي آدنوئيد پس از آدنوئيدكتومي و عوامل مستعد كننده سال مراجعه كننده به مركز آموزشي 15و همراه آن دركودكان زير درماني بعثت همدان

Recurrence of Adenoid Hypertrophy after Adenoidectomy, Its Predisposing and Associated factors in children under 15 Years Referred to Besat Hospital, Hamadan, Iran

مقدمه: يكي از شايعترين اعمال جراحي در دوران كودكي آدنوتانسيلكتومي مي‌باشد، كه ممكن است با عوارضي از جمله عود علائم همراه باشد. هدف از انجام اين مطالعه تعيين فراواني و علل عود هيپرتروفي آدنوئيد پس از آدنوئيدكتومي در اطفال زير 15 سال در بيمارستان بعثت همدان بود. روش كار: در اين مطالعه توصيفي – تحليلي پرونده تمام بيماراني كه در سالهاي 1389 تا 1395 در بيمارستان بعثت همدان تحت جراحي آدنوئيدكتومي به تنهايي يا به همراه تونسيلكتومي قرار گرفته بودند بررسي شده و از بين آنها بيماراني كه تحت جراحي مجدد (رويژن) آدنوئيدكتومي قرار گرفته بودند وارد مطالعه شدند. با استفاده از چك ليست تهيه شده اطلاعات دموگرافيك، يافته‌هاي باليني نظير علائم عود، سابقهي آلرژي، ريفلاكس و فاصله زماني بين جراحي اول و دوم جمع آوري شد و نتايج بدست آمده با استفاده از نرم افزار SPSS ورژن 16 و شاخص‌هاي آمار توصيفي مورد تجزيه و تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: در مجموع 2787 نفر آدنوئيدكتومي شده بودند كه 2571 مورد آنها همراه با تانسيلكتومي بوده و از ميان آن‌ها 37 مورد (1/3%) نياز به رويژن (جراحي مجدد) پيدا كردند. از 37 عمل جراحي روي‍ژن مورد مطالعه 48/65 درصد افراد را زنان و 51/35 درصد را مردان تشكيل مي‌دادند. ميانگين سني افراد در جراحي اول، جراحي دوم و همچنين فاصله زماني جراحي اول و دوم به ترتيب 5/16، 9/04 و3/87 سال بود. 10/8درصد افراد سابقه رينيت آلرژيك و 27 درصد بيماران سابقه مجاورت با دود سيگار را داشتند. 9/18 درصد افراد علائم مرتبط با ريفلاكس را ذكر مي‌كردند. بيشترين شكايت اصلي در بين بيماراني كه تحت رويژن آدنوييدكتومي قرار گرفتند، خرخر شبانه (35/1) و تنفس دهاني (25/9) بود. نتيجهگيري: عود هيپرتروفي آدنوئيد پس از آدنوئيدكتومي در اطفال زير 15 سال 1/3% بود و عوامل مستعد كننده در عود هيپرتروفي آدنوييد به ترتيب شيوع عبارت بودند از: در معرض دود سيگار بودن، ريفلاكس و رينيت آلرژيك. توصيه مي‌شود جهت پيشگيري از عود هيپرتروفي آدنوئيد ناشي از تكنيك جراحي، پس از جراحي اوليه آدنوئيد با آندوسكوپ نازوفارنكس بررسي گردد.

Introduction: Adenotonsillectomy is one of the most common surgeries in children, which may be associated with a risk of recurrence of the related symptoms. The aim of this study was to determine the prevalence and possible predisposing and associated factors of adenoid regrowth in children under 15 years old in Besat Hospital in Hamadan. Methods: In this analytic-descriptive study, all the patients less than 15 years old who underwent adenoidectomy or adenotonsillectomy in Besat Hospital in Hamadan City between 2010 and 2016 were reviewed. The charts of the patients underwent revision adenoidectomy were evaluated and their demographic data, clinical findings such as recurrence symptoms, history of allergy, reflux, and the time interval between the first and second surgeries, and the predisposing and associated factors of adenoid hypertrophy recurrence were recorded. The data were analyzed using descriptive statistics with SPSS 16 software. Results: From a total of 2787 patients with adenoidectomy (2571 cases with adenotonsillectomy), 37 cases (1.3%) underwent revision adenoidectomy. Of 37 revision adenoidectomies, 48.65% were in females and 51.35% e in males. The mean age at the primary adenoidectomy was 5.16 and at the secondary (revision) adenoidectomy was 9.04 years. The mean of interval was 3.87 years between the surgeries. Also, 27% of the patients were passive smoker, 18.9% had a history of reflux and 10.8% had a history of allergic rhinitis. The most common chief complaints of the adenoid regrowth were snoring (35.1%) and mouth breathing (25.9%). conclusion: According to the results of the present study, adenoid re-growth in children under 15 years is not common (1.3%) and the predisposing factors of adenoid hypertrophy recurrence were passive smoking, reflux and allergic rhinitis, respectively. It is recommended that nasopharyngeal endoscopy be performed after the adenoid surgery