ارزيابي ومقايسه دو روش جراحي جنيوپلاستي و آگمنتاسيون با مواد آلوپلاستيك

The evaluation and comparison of Advancement genioplasty and Chin Augmentation with alloplastic material

زمينه و هدف: شكل و موقعيت چانه در زيبائي صورت موثر است. جنيوپلاستي و آگمنتاسيون با مواد آلوپلاستيك كه از تكنيكهاي جراحي اصلاح چانه هستند مزايا و معايبي دارند. اينكه كدام روش برتري دارد بحث برانگيز ميباشد. با توجه به فقدان مطالعه دراين زمينه در كشورمان و به منظور تعيين انديكاسيون درماني براي بيماران با چانه عقب زده اين مطالعه را انجام داديم. مواد و روش ها: اين مطالعه مداخله اي تصادفي بر روي 30 بيمار(18 زن و 12 مرد) با چانه عقب زده كه كانديد جلو آوردن چانه با جنيوپلاستي يا آگمنتاسيون با مواد آلوپلاستيك بودند انجام گرفت. بيماران شكاف لب و كام , نواقص رشدي-تكاملي فك و صورت و رتروگناسي شديد از مطالعه حذف شدند. يك گروه تحت جنيوپلاستي و گروه ديگر تحت آگمنتاسيون با مواد آلوپلاستيك قرار گرفتند. سپس بيماران در فواصل يك هفته، سه ماه و شش ماه بعد از عمل فالوآپ شدند و از لحاظ وضعيت حسي عصب منتال و حضور عفونت و موربيديتي بعدعمل ارزيابي گرديدند. داده هاي مطالعه وارد كامپيوتر و تجزيه تحليل آماري شدند. يافته ها: ميانگين سني بيماران جنيوپلاستي و پروتز چانه به ترتيب 25/37 و 31/69 سال بود. مشكلات - عفونت - رضايتمندي بعد عمل در بيماران جنيوپلاستي و پروتز چانه تفاوت آماري معني داري نسبت بهم نداشتند. (p=0/5) بيحسي لب 1هفته - 3ماه – 6 ماه بعد از جنيوپلاستي به صورت معني داري بيشتر از پروتز چانه برآورد گرديد.(p=0/034) نتيجه گيري: احتمال بيحسي لب در پروتز چانه كمتر از جنيوپلاستي بود در حاليكه بروز عفونت پس از پروتز چانه اي بيشتر از جنيوپلاستي بود. پروتز چانه در موارد خفيف ميكروگناسي و استئوتومي براي نواقص چانه اي شديدتر توصيه ميشود.

Background:Chin position and morphology have impact on facial esthetics.Genioplasty(Osteotomy)and alloplastic chin augmentation which are corrective chin surgeries have their own advantages and disadvantages.There are some controversies regarding the most suitable surgical option.Because of lacking such study in Iran and to determine indications for them we tend to design our study. Matrials & methods:in our interventional study on 30 patients (Female:18 ,Male:12) which are randomly categorized in two group, we perform either of the surgeries.patients with cleft of the lip and palate, Developmental syndromes and cases of severe retrogenia were excluded from our study.Our patients were evaluated at first week, third month and sixth month in post operative period in term of neurosensory deficiet, morbidity, infection and satisfaction.The data were analyzed with Fisher exact test and mann witney test. Results:The mean age for osteotomy and alloplastic method were 25.37 and 31.67 respectively.Morbidity, satisfaction and infection rate for either groups were 33.3%-80%-0(for osteotomy)and 13.3%-86%-6.6%(for alloplastic method) Conclusion:The risk for development of mental nerve paresthesia and infection in alloplastic method was lower and higher(respectively)in regard to osteotomy.Alloplastic chin augmentation is recommended for mild microgenia .Osteotomy is standard of the care for patients with severe and functional chin deficiencies.