مقايسه ارزش پيشگويي‌كننده تعداد مطلق نوتروفيل، باندسل و ميزان توكسيك گرانولاسيون با سطح سرمي CRP براي تشخيص عفونت‌هاي باكتريال

Comparison of the Predictive Values of Absolute Neutrophil Count, Absolute Band Count, and Toxic Granulation of Neutrophils with Serum Levels of C-reactive Protein for the Diagnosis of Bacterial Infections

سابقه و هدف: تشخيص صحيح و به‌موقع عفونت‌ها منجر به درمان صحيح و زودرس شده و از درمان غيرضروري با آنتي‌بيوتيك جلوگيري مي‌كند. در اين‌ راستا، مطالعه حاضر با هدف مقايسه ارزش پيشگويي‌كننده تعداد مطلق نوتروفيل، تعداد مطلق باندسل و ميزان توكسيك گرانولاسيون با سطح سرمي CRP در عفونت‌هاي باكتريال صورت گرفت. مواد و روش‌‌ها: در اين مطالعه توصيفي- مقطعي، 200 بيمار كه به‌علت عفونت‌هاي باكتريال در 6 ماهه اول سال 1395 در بخش عفوني بيمارستان سينا بستري بودند، به‌صورت سرشماري وارد مطالعه شدند. پيش از شروع درمان به‌منظور انجام CBC و CRP كمي (پس از كسب اجازه)، مقدار 5 سي‌سي خون از بيماران گرفته شد و لام خون محيطي از نظر درصد نوتروفيل، درصد باند و ميزان توكسيك گرانولاسيون مورد ‌ارزيابي قرار گرفت. اين اطلاعات به‌همراه اطلاعات دموگرافيك بيماران به‌وسيله چك‌ليست جمع‌آوري و سپس نتايج با استفاده از نرم‌افزار SPSS 16 تجزيه ‌‌و‌ تحليل شد. يافته‌ها: ميانگين سني بيماران برابر با 56/26 و محدوده سني آن‌ها بين 12 تا 103 سال بود. همچنين، 60/5درصد از شركت‌كنندگان را مردان و 39/5درصد را زنان تشكيل دادند. از سوي ‌ديگر، بيشترين فراواني علت بستري بيماران به‌ترتيب پنوموني، عفونت بافت نرم، سپسيس، عفونت ادراري، آرتريت سپتيك و ديسانتري بود. ميانگين سطح سرمي CRP و ميانگين تعداد مطلق نوتروفيل و باندسل نيز به‌ترتيب برابر با 61/18ميلي‌گرم در ليتر، 8154/86در ميلي‌متر مكعب و 231/86 در ميلي‌متر مكعب به‌دست آمد. علاوه‌براين، ضريب همبستگي بين تعداد مطلق نوتروفيل، تعداد مطلق باندسل، شدت توكسيك گرانولاسيون و CRP كمي به‌ترتيب برابر با 0/43، 0/47و 0/47بود. نتيجه‌گيري: براساس نتايج مطالعه حاضر مشاهده شد كه همبستگي هم‌سويي بين تعداد مطلق نوتروفيل، تعداد مطلق باندسل و توكسيك گرانولاسيون با سطح سرمي CRP وجود دارد كه بيانگر آن است كه متغيرهاي ذكرشده مي‌توانند به‌جاي CRP در تشخيص عفونت جايگزين شوند. همچنين، برمبناي نتايج دريافت مي‌شود كه ارزش پيشگويي‌كننده توكسيك گرانولاسيون و تعداد مطلق باندسل براي جايگزيني به‌جاي CRP در يك سطح بوده و بيشتر از تعداد مطلق نوتروفيل است.

Background and Objective: Correct and early diagnosis of infections contributes to proper treatment and helps prevent unnecessary antibiotic treatment. Thus, we aimed to compare the predictive values of the absolute neutrophil count, band count, and toxic granulation of neutrophils with the serum levels of C-reactive protein (CRP) in bacterial infections. Materials and Methods: In this descriptive cross-sectional study, we enrolled 200 patients who were admitted to the infectious disease ward of Sina Hospital, Hamadan, Iran, for bacterial infections in the first 6 months of 2016. The participants were chosen using the census sampling method. Before initiating the treatment, to carry out complete blood count (CBC) and quantitative CRP, 5 cc blood was obtained from the patients after obtaining their permission, and the percentages of neutrophils, band cells, and toxic granulation were evaluated in peripheral blood smear. This information and demographic data were collected by a checklist and analyzed by using SPSS, version 16. Results: The mean age of the patients was 56.26 years (range: 12 to 103 years), and 60.5% of the participants were male. The most frequent causes of hospitalization were pneumonia, soft tissue infections, sepsis, urinary tract infection, septic arthritis, and dysentery. The means of serum CRP, absolute neutrophil count, and band-cell count were 61.18 mg/L, 815.86 per mm3, and 318.86 per mm3, respectively. The correlation coefficients between quantitative CRP and absolute neutrophil count, band count, and toxic granulation severity were 0.43, 0.47, and 0.47, respectively. Conclusion: The results of the present study shows a linear correlation between CRP and the absolute neutrophil count, band count, and toxic granulation, indicating that these variables can replace CRP in the diagnosis of infections. Also, the predictive values of toxic granulation and band count for replacing CRP are equal and higher than that of absolute neutrophil count.