بررسي اثر اضطراب قبل و حين عمل جراحي سزارين بر تغييرات هموديناميك ناشي از بي‌حسي نخاعي

The Effect of Pre- and Intraoperative Anxiety on Hemodynamic Changes after Spinal Anaesthesia in Cesarean Section

سابقه و هدف: اضطراب قبل از عمل جراحي بر نتيجه بيهوشي و جراحي مؤثر مي‌باشد. هيپوتانسيون از عوارض شايع و مهم پس از بي‌حسي نخاعي است كه مي‌تواند موجب تأخير در ترخيص از ريكاوري، افزايش طول مدت بستري و هزينه درماني گردد. در اين ‌‌راستا هدف از مطالعه حاضر، تعيين اثر اضطراب قبل و حين عمل بر تغييرات هموديناميك ناشي از بي‌حسي نخاعي در عمل جراحي سزارين مي‌باشد. مواد و روش‌‌ها: اين مطالعهبه‌صورت توصيفي- تحليلي بود و روي 100 بيمار مراجعه‌كننده به بيمارستان فاطميه همدان در سال 1395 با روش نمونه‌گيري دردسترس انجام شد. به‌منظور ارزيابي اضطراب قبل و حين عمل به‌ترتيب از پرسشنامه Spielberger و مقياس ديداري استفاده شد و بي‌حسي اسپاينال با استفاده از بوپيواكائين 10 ‌ميلي‌گرم و فنتانيل 25 ‌ميكروگرم صورت گرفت. افزون‌براين فشار خون و ضربان قلب در ابتدا، حين جراحي و ريكاوري اندازه‌گيري گرديد و افت فشار خون با استفاده از پروتكل استاندارد (بولوس مايع و افدرين) تحت‌ درمان قرار گرفت. از سوي ‌ديگر اثر اضطراب كم، متوسط و بالا در داده‌ها مورد ‌بررسي قرار گرفت و داده‌ها پس از گردآوري با استفاده از نرم‌افزار آماريSPSS 18 و از طريق آزمون‌هاي آماري ضريب همبستگي پيرسون، Chi-Square و آزمون دقيق Fisher تحليل شدند. يافته‌ها: نتايج اين مطالعه نشان داد كه بيشترين تعداد بيماران از نظر سطح اضطراب در گروه متوسط قرار دارند. همچنين، بررسي ارتباط بين متغيرها حاكي از آن بود كه بين اضطراب آشكار و پنهان و هيپوتانسيون و براديكاردي، ارتباط معناداري وجود ندارد (0/05≥p). بين اضطراب حين عمل و هيپوتانسيون (p=0/275) و براديكاردي (p=0/404) نيز ارتباط معناداري مشاهده نگرديد. نتيجه‌گيري: براساس نتايج مطالعه حاضر مي‌توان گفت كه اضطراب قبل و حين عمل، تأثيري بر تغييرات هموديناميك بيماران تحت بي‌حسي نخاعي ندارد.

Background and Objective: Preoperative anxiety affects outcomes of anesthesia and surgery. Hypotension is a common and major complication after spinal anesthesia, which may delay post-anesthetic care unit (PACU) discharge, prolong hospital stay, and increase the cost of hospitalization. Thus, we sought to determine the effect of pre- and intraoperative anxiety on hemodynamic changes after spinal anesthesia in cesarean section. Materials and Methods: This descriptive analytical study was carried out among 100 patients admitted to Fatemieh Hospital of Hamadan in 2016. The participants were chosen through convenience sampling method. Spielberger’s questionnaire and Visual Analogue Scale were used for assessing preoperative and intraoperative anxiety, respectively. Spinal anesthesia was performed using hyperbaric bupivacaine 10 mg and fentanyl 25 µg. Blood pressure and heart rate were measured at baseline, during surgery, and in the recovery room. Hypotension was treated by the standardized protocol (fluid bolus and ephedrine). The effects of low, medium, and high levels of anxiety were investigated. The data were analyzed by performing Pearson correlation coefficient, Chi-squared test, and Fisher's exact test in SPSS, version 18. Results: Most of the patients had moderate anxiety level. There were no significant relationships between state and trait anxiety and hypotension and bradycardia (P≥0.05). In addition, there were no significant associations between intraoperative anxiety and hypotension (P=0.275) and bradycardia (P=0.404).AZXDFB V