گزارش يك مورد ايست قلبي در حين بيهوشي عمومي

A Case Report of Cardiac Arrest during General Anesthesia

سابقه: ايست قلبي در حين بيهوشي پديده اي بالقوه كشنده و نادر است كه امروزه عليرغم وجود داروها، تجهيزات و مانيتورينگ هاي پيشرفته هنوز به عنوان يك مساله مهم براي متخصصان بيهوشي مطرح مي باشد.معرفي بيمار: بيمار مردي 38 ساله، گچ كار و معتاد به مواد مخدر بود كه براي انجام جراحي لامينكتومي بستري شده بود. در شرح حال بيمار سابقه هيچ گونه بيماري و مصرف دارو ثبت نگشته بود. اينداكشن بيهوشي با تجويز وريدي 2 ميلي گرم ميدازولام، 10 ميكروگرم سوفنتانيل و 300 ميلي گرم تيوپنتال سديم همراه با 30 ميلي گرم آتراكوريوم به صورت آهسته انجام شد. پس از اينداكشن، بيمار به طور ناگهاني دچار تنگي نفس، براديكاردي شديد و ايست قلبي گرديد. در ادامه، بلافاصله عمليات احياي قلبي ريوي آغاز گشت و بيمار اينتوبه شد. سرانجام، بيمار ثبات هموديناميك يافت و به طور كامل بيدار و هوشيار گرديد. لوله تراشه بيمار در اتاق عمل خارج گشت و بيمار به ccu منتقل شد. شايان ذكر است كه تمام آزمايشات بيمار پس از ايست قلبي نرمال بود؛ از اين رو با حال عمومي خوب مرخص شد. با توجه به اعتياد و تجويز داروهاي آتراكوريم و تيوپنتال سديم به نظر مي رسد كه محتمل ترين علت ايست قلبي در حين بيهوشي ناشي از واكنش هاي آلرژيك (آنافيلاكسي) بوده باشد.نتيجه گيري: گزارش حاضر بر اين نكته تاكيد دارد كه هميشه متخصصان بيهوشي بايد از مانيتورينگ مداوم بيمار و دردسترس بودن داروها و تجهيزات احياي قلبي ريوي اطمينان حاصل نموده و آمادگي لازم براي تشخيص و برخورد مناسب با ايست قلبي ناگهاني حين بيهوشي را داشته باشند.

Background: Cardiac arrest during general anesthesia is a rare and potentially fatal condition. Despite the progression of monitoring equipments and anesthetic mediations, this phenomenon is still an important problem for the anesthesiologists. Case Presentation: Herein, we reported a 38-year-old opium addict plasterer male scheduled for laminectomy. He had no previous medical history and took no regular medication. Anesthesia was slowly induced with the intravenous administration of midazolam 2 mg, sufentanil 10 μg, sodium thiopental 300 mg, and atracurium 30 mg. The patient suddenly experienced respiratory distress, severe bradycardia, and cardiac arrest. Therefore, he was immediately subjected to cardiopulmonary resuscitation and intubation. Finally, the patient became hemodynamically stable and fully conscious and alert. He was extubated in operating room and transferred to the Coronary Care Unit. All laboratory tests were normal after cardiac arrest. Therefore, he was discharged in a good general condition. With regard to patient’s addiction and administration of atracorum and sodium thiopental, allergic reactions (anaphylaxis) seem to be the most likely cause of cardiac arrest during anesthesia. Conclusion: This report emphasizes that anesthetists must always make sure of continuous monitoring and availability of resuscitation equipment and drugs. Moreover, they should be prepared to appropriately diagnose and manage sudden cardiac arrest during anesthesia.