مقايسه انفوزيون نيتروگليسرين و لابتالول در كنترل پرفشاري خون شرياني حاد بيماران دچار خونريزي داخل مغزي ...

Comparison of the Effects of Trinitroglycerin Infusion and Labetalol in the Management of Acute Arterial Hypertension in Intracerebral Hemorrhage Patients Admitted to an Intensive Care Unit

سابقه و هدف: خونريزي داخل مغزي (ICH: Intra Cerebral Hemorrhage) در نتيجه خونريزي داخل پارانشيم مغز و تشكيل هماتوم منطقه‌اي ايجاد مي‌شود. در اين راستا مطالعه حاضر با هدف مقايسه اثر انفوزيون نيتروگليسرين و لابتالول در كنترل فشار خون افزايش‌يافته شرياني در بيماران با خونريزي داخل مغزي بستري در بخش مراقبت‌هاي ويژه بيمارستان امام اروميه انجام شد. مواد و روش‌‌ها: در اين كارآزمايي باليني 54 بيمار طي شش ماه (نيمسال اول 1396) وارد مطالعه شدند كه 20 بيمار با استفاده از لابتالول (درمان برگزيده) و 34 بيمار توسط سرم TNG تحت درمان قرار گرفتند. پس از ثبت مشخصات دموگرافيك بيماران، شدت بيماري توسط ICH Score‌، APACHE II Score (Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation) و GCS (Glasgow Coma Scale) ، سايز اوليه هماتوم (به وسيله تصويربرداري سي‌تي‌ اسكن)، فشار خون سيستوليك و دياستوليك هر يك ساعت به مدت 24 ساعت اندازه‌گيري شدند. اطلاعات به‌دست‌آمده توسط نرم‌افزار SPSS 20 و با استفاده از آزمون‌هاي آماري مناسب آناليز گرديدند. يافته‌ها: متوسط GCS در گروه لابتالول 4/11±10/45 و در گروه TNG 4/44±10/17 بود (p=0.82). ميانگين ميزان هماتوم در زمان تشخيص گروه لابتالول 24/2±60/15 سي‌سي و در گروه TNG28/1±63/16 سي‌سي به‌دست آمد (p=0/66). همچنين ميانگين كاهش ميزان هماتوم پس از 24 ساعت گروه لابتالول 16±41/3 سي‌سي و براي گروه TNG 17/4±45 سي‌سي بود (p=0/95). هيپوتنشن نيز در بيماران گروه لابتالول 10 درصد و در گروه TNG17/4 درصد به‌دست آمد (p=0/01). شايان ذكر است كه تغييرات ميانگين و انحراف معيار فشار خون سيستولي و دياستولي در طول 24 ساعت تفاوت معناداري در دو گروه مورد مطالعه نداشت (0/99=P=0/83,P). نتيجه‌گيري: بر مبناي نتايج مشخص شد كه هر دو دارو در كاهش فشار خون مؤثر هستند؛ اما تفاوت معناداري بين كاهش فشار خون توسط اين دو دارو مشاهده نگرديد.

Background and Objective: Intracerebral hemorrhage (ICH) is caused by bleeding within brain parenchyma and the formation of regional hematoma. In this study, we compared the effects of trinitroglycerin (TNG) and labetalol in controlling arterial hypertension in patients with ICH admitted to the intensive care unit (ICU) of Imam Hospital in Urmia city, Iran. Materials and Methods: We selected 54 patients, 20 of whom were treated with labetalol (preferred treatment) and 34 received TNG serum infusion. Demographic information, disease severity (using ICH score, Acute Physiologic Assessment and Chronic Health Evaluation II [APACHEII] score, and Glasgow Coma Scale [GCS]), and the initial size of the hematoma (by computed tomography scan imaging) were recorded. Systolic and diastolic blood pressure were measured every one hour for 24 hours. The data were analyzed using the appropriate statistical tests in SPSS, version 20. Results: The mean GCS scores in the labetalol and TNG groups were 10.45±4.11 and 10.17±4.44, respectively (P=0.82). At the time of detection, the mean amount of hematoma in the labetalol group was 65.15±24.2 cc, and in TNG group, it was 63.16±28.1 cc (P=0.66). The mean reduction in the size of hematoma after 24 hours in the labetalol and TNG groups was 41.3±16 cc and 45±17.4 cc, respectively (P=0.95). Hypotension was observed in 10% of the labetalol group and in 17.4% of the TNG group (P=0.01). Changes in mean systolic and diastolic blood pressure were not significantly different between the two groups during 24 hours (P=0.83 and P=0.99, respectively). Conclusion: Both drugs are effective in reducing blood pressure and no significant differences were observed between the two drugs in this regard.