بررسي مقايسه‌اي حدت بينايي و حساسيت به كنتراست در رانندگان مراجعه‌كننده به درمانگاه چشم‌ بيمارستان فرشچيان همدان

Comparative Assessment of Visual Acuity and Contrast Sensitivity in Drivers Presenting to Ophthalmologic Clinic of Hamadan Farshchian Hospital

سابقه و هدف: تصادفات رانندگي دومين عامل مرگ و مير در ايران مي‌باشد. براي رانندگي بي‌خطر لازم است رانندگان از حداقل ديد قابل قبول برخوردار باشند. در حال حاضر در كشور ما اساس معاينات بينايي چارت اسنلن است. با توجه به اينكه اين آزمون براي ارزيابي بينايي در محيط واقعي و طبيعي مناسب نمي‌باشد، استفاده از يك آزمون غربالگري كه حساسيت و جنبه اختصاصي‌بودن بالايي داشته باشد ضروري به نظر مي‌رسد. براي اين منظور مطالعه حاضر با هدف تعيين ارزش افزودن آزمون حساسيت كنتراست و ارزيابي آن به‌عنوان يك آزمون غربالگري در كشور انجام شد. مواد و روش‌‌ها: اين مطالعه مقطعي در ارتباط با 200 راننده‌ مراجعه‌كننده به درمانگاه چشم‌پزشكي بيمارستان فرشچيان همدان در سال 95-1393 صورت گرفت. نمونه‌ها با استفاده از روش سرشماري وارد مطالعه شدند. در اين مطالعه معاينات كامل چشمي، اندازه‌گيري حدت بينايي و آزمون حساسيت كنتراست انجام شد. اطلاعات حاصل از معاينه بيماران وارد چك‌ليست گرديد و اطلاعات چك‌ليست توسط شاخص‌هاي آماري توصيفي و نرم‌افزار SPSS آناليز شد. يافته‌ها: ميانگين سني افراد شركت‌كننده در مطالعه 39/6 سال بود. بيماران به دو گروه با ديد اصلاح‌نشده نرمال و ديد اصلاح‌شده نرمال (Log MAR 0.0) تقسيم شدند. شايع‌ترين عيوب‌ انكساري در هر دو چشم، نزديك‌بيني و آستيگماتيسم بود. درصد اختلال حساسيت كنتراست در چشم راست و چپ با حدت بينايي نرمال و شرايط نوري مطلوب به‌ترتيب افزايش فركانس (0، 8/3، 13/8 و22/2) و (0، 10/8، 16/21 و 18/91) و در شرايط نوري كاهش‌يافته (0، 13/8، 26/38، 33/3، 33/3 و 41/6) و (0، 21/62، 21/62، 27/02 و 27/02) بود. درصد اختلال حساسيت كنتراست در چشم راست و چپ با حدت بينايي غير‌نرمال و شرايط نوري مطلوب نيز به‌ترتيب افزايش فركانس (0، 14/28، 35/71، 64/28 و 64/28) و (0، 7/69، 46/15، 53/84 و 84/61) و در شرايط نوري كاهش‌يافته (0، 50، 85/71، 92/85 و 92/85) و (0، 61/53، 76/92، 76/92 و 84/61) به‌دست آمد. نتيجه‌گيري: آزمون حساسيت ‌كنتراست در مقايسه با حدت بينايي، فاكتور پيش‌بيني‌كننده‌ مناسب‌تري جهت ارزيابي ديد افراد مي‌باشد؛ از اين رو توصيه مي‌شود كه به آزمون‌هاي چشمي رانندگان در زمان اخذ گواهينامه‌ ‌رانندگي اضافه شود.

Background and Objective: Car accidents are the second leading cause of mortality in Iran. For safe driving, drivers require minimum acceptable visual acuity. In Iran, the accepted routine test to take driving license is Snellen vision chart, which is not adequate for visual acuity determination in real and natural environment. It seems that introducing a more sensitive and specific screening test is necessary. In this survey, we studied whether adding contrast sensitivity test to the present screening protocol is valuable or not. Materials and Methods: A cross-sectional study of 200 drivers presenting to the ophthalmologic clinic of Farshchian Hospital in Hamadan, Iran, was performed during 2014-2016. The participants were chosen using the census sampling method. Complete ophthalmologic examination, visual acuity evaluation, and contrast sensitivity test were carried out. Data were analyzed using SPSS, version 20. Results: The mean age of the participants was 39.6 years. The patients were allocated to a group with normal visual acuity and a normal corrected visual acuity group. The most common refractive errors were concurrent myopia and astigmatism. In normal visual acuity group, the percentages of abnormal contrast sensitivity (in increasing order of frequency) in appropriate lighting condition were 0, 8.3, 13.8, and 22.2 in the right eye and 0, 10.8, 16.21, and 18.91 in the left eye, and in reduced lighting condition, they were 0, 13.8, 33.3, 33.3, and 41.6 in the right eye and 0, 21.62, 21.62, 27.02, and 27.02 in the left eye. With normal corrected visual acuity, the percentages of abnormal contrast sensitivity test in normal lighting condition were 0, 14.28, 35.71, 64.28, and 64.28 in the right eye and 0, 7.69, 46.15, 53.84, and 84.61 in the left eye and 0, 50, 85.71, 92.85, and 92.85 and 0, 61.53, 76.92, 76.92, and 84.61, respectively, in low light condition. Conclusion: It seems that contrast sensitivity test is a better predictor of visual ability in comparison with visual acuity, thus, it is recommended to be added to the vision-related driving license requirements.