پديد آورندگان :
كارخانه اي ، بهروز دانشگاه علوم پزشكي همدان - دانشكده پزشكي - گروه بيهوشي , احمدي، محمد سعيد دانشگاه علوم پزشكي همدان - دانشكده پزشكي - گروه گوش حلق و بيني , سيف ربيعي، محمد علي دانشگاه علوم پزشكي همدان - دانشكده پزشكي - گزوه پزشكي اجتماعي
چكيده فارسي :
سابقه و هدف: يكي از شايع‌ترين مشكلات حين جراحي‌هاي بيني از جمله جراحي‌هاي فانكشنال يا زيبايي، خونريزي مي‌باشد. روش‌هاي مختلفي براي كنترل خونريزي حين عمل وجود دارد كه يكي از آن‌ها استفاده از مواد آنتي‌فيبرينوليتيك مانند ترانكساميك اسيد است. در اين ارتباط، مطالعه حاضر به‌منظور تعيين اثر داروي ترانكساميك اسيد وريدي بر ميزان حجم خونريزي و كيفيت محيط عمل حين جراحي از نظر خونريزي انجام شد.
مواد و روش‌‌ها: مطالعه حاضر به‌صورت كارآزمايي باليني در ارتباط با 70 بيمار 65-18 ساله مراجعه‌كننده براي جراحي بيني به بيمارستان بعثت همدان انجام شد. بيماران براساس جدول اعداد تصادفي در يكي از دو گروه مورد و شاهد به تعداد برابر قرار گرفتند. براي بيماران گروه مورد 500 ميلي‌گرم ترانكساميك اسيد در 500 ميلي‌ليتر سرم رينگر ريخته شد و با غلظت 1 ميلي‌گرم بر ميلي‌ليتر و حداكثر سرعت 15 ميلي‌گرم در دقيقه از آغاز مايع درماني انفوزيون گرديد؛ اما در اين مدت به گروه شاهد صرفاً سرم رينگر انفوزيون گشت.
يافته‌ها: ميانگين سن بيماران مورد مطالعه 15/43±34/64سال بود كه 61/4 درصد از آن‌ها را مردان و 38/6 درصد را زنان تشكيل مي‌دادند. شايان توجه است كه از نظر سن، جنس و وزن تفاوت معناداري بين دو گروه مشاهده نشد. ميانگين ميزان رضايت جراح در گروه مورد 73/6 درصد و در گروه شاهد 51/4 درصد گزارش گرديد كه اين تفاوت به لحاظ آماري معنادار بود (000/0=p). علاوه‌براين، ميانگين خون جمع‌شده در ساكشن در گروه مورد 97/64±208 ميلي‌ليتر و در گروه شاهد 147/72±273/71 ميلي‌ليتر به‌دست آمد كه اين تفاوت به لحاظ آماري معنادار بود (0/023=P). از سوي ديگر، مدت زمان جراحي در گروه مورد 34/58±119/2 دقيقه و در گروه شاهد 38/46±139/71دقيقه ثبت گرديد كه تـفاوت بين اين دو گروه معنادار بود (0/02=P). در اين مطالعه ميانگين حجم مايع دريافتي در حين جراحي در گروه مورد 217/31±1057/14 ميلي‌ليتر و در گروه شاهد 497/168±1260 ميلي‌ليتر بود كه اين تفاوت نيز معنادار مي‌باشد (p=0/030). همچنين، ميزان كاهش هماتوكريت پس از عمل در گروه مورد به‌طور متوسط 63/1 و در گروه شاهد 3/13 گزارش گرديد كه اين تفاوت معنادار بود (0/001=P). ذكر اين نكته ضرورت دارد كه عوارض ترانكساميك اسيد در هيچ‌كدام از بيماران گروه مورد مشاهده نشد.
نتيجه‌گيري: نتايج نشان مي‌دهند كه تجويز وريدي داروي ترانكساميك اسيد بدون اينكه با عارضه‌اي همراه باشد، موجب كاهش خونريزي، بهبود ديد جراح و كاهش نياز به داروي اضافي جهت كاهش خونريزي در جراحي بيني مي‌گردد
چكيده لاتين :
Background and Objective: Bleeding is one of the most common problem during nasal surgeries, including the functional and aesthetic surgeries. One of the methods to reduce intraoperative hemorrhage is the administration of anti-fibrinolytic agents, such as tranexamic acid. Regarding this, the present study aimed to determine the effect of intravenous transaxamic acid on bleeding volume and operative field quality during nasal surgery.
Materials and Methods: This clinical trial was conducted on 70 patients within the age range of 18-65 years referring to Besat Hospital in Hamadan, Iran, for nasal surgery. The participants were assigned into two groups of case (n=35) and control (n=35) using the table of random numbers. The case group was administered a mixture of 500 mg tranexamic acid and 500 ml ringer serum infused with a maximum rate of 15 mg/min at a concentration of 1 mg/ml. However, the control group just received ringer serum infusion.
Results: The mean age of the patients was 34.64±15.43 years and 61.4% of them were male. There was no statistically significant difference between the two groups in terms of age, gender, and weight (P>0.05). The mean scores of surgeon satisfaction were obtained as 73.6 and 51.4 in the case and control groups, respectively, which were significantly different between the two groups (P=0.000). The mean volumes of blood in suction were 208±97.64 and 273.71±147.72 ml in the case and control groups, respectively, which showed a significant difference between the groups (P=0.032). Furthermore, the mean surgery durations were estimated as 119.2±34.58 and 139.71±38.46 min in the case and control groups, respectively, and this difference was statistically significant (P=0.02). Additionally, the mean volumes of infused fluid were 1057.14±217.31 and 1260±497.168 ml in the case and control groups, respectively, which were significantly different between the two groups (P=0.030). The mean difference of hematocrit level between the pre- and post-surgical stages were obtained as 1.67% and 3.13% in the case and control groups, respectively, which were significantly different between the study groups (P=0.001). No tranexamic acid side effects were observed in the patients.
Conclusion: According to our study, the intravenous infusion of tranexamic acid could reduce hemorrhage and improve the quality of nasal surgery field without any significant side effects.
