بررسي شيوع و فاكتورهاي مستعدكننده مادري و جنيني در مرگ‌هاي داخل رحمي جنين

Study of the Incidence, and Maternal and Fetal Risk Factors for Intra Uterine Fetal Death

سابقه و هدف: هرساله حدود سه ميليون جنين قبل از تولد جان خود را از دست مي‌دهند. شناسايي عوامل خطر اين مرگ‌ها ممكن است در كنترل و جلوگيري از حداقل تعدادي از آن‌ها مؤثر باشد. مطالعه حاضربا هدف تعيين عوامل خطرزاي مرگ‌هاي داخل رحمي انجام شده است. مواد و روش‌ها: در مطالعه مقطعي توصيفي حاضر، 225 مورد از مرگ‌هاي داخل رحمي جنين با سن بالاي 20 هفته حاملگي طي سال‌هاي 1389 تا 1392 در بيمارستان قائم (عج) مشهد بررسي شدند. اطلاعات مربوط به مطالعه از طريق پرسش‌نامه پژوهش گر ساخته در سه بخش (مشخصات مادر، جنين و جفت) طراحي گرديد. پس از بروز مرگ، اطلاعات اپيدميولوژيك، اقدامات تشخيصي و درماني و سير بيماري قبل از مرگ شامل مشخصات جنين، مادر، پرده‌ها و جفت بررسي شد و سپس در يك كميته تخصصي، عوامل مساعد كننده و علل مرگ بررسي گرديد. يافته‌ها: بيش‌ترين ريسك فاكتورهاي مرگ جنين به ترتيب ناشناخته (86 مورد، 38/2درصد)، جنيني (83 مورد، 36/9 درصد)، جفتي و بندنافي (29 مورد، 12/9 درصد) و مادري (27 مورد، 12 درصد) بود. شايع‌ترين بيماري مادر در حاملگي، افزايش فشارخون (21/3 درصد) بود. ناهنجاري‌هاي طبقه‌بندي نشده (15 مورد، 7/4 درصد) و سيستم عصبي (14 مورد، 6/9 درصد) بيش‌ترين ميزان بروز را در جنين‌هاي فوت شده داشتند. جفت در 84 مورد (37/3 درصد) غيرطبيعي گزارش شد. استنتاج: كنترل و درمان مناسب بيماري‌هاي مادر در حاملگي، تشخيص زودرس و درمان مناسب آنومالي‌هاي مادرزادي و مشكلات جفت و پرده‌ها ممكن است در كاهش مرگ جنين مؤثر باشند. از اين رو مشاوره صحيح و آموزش‌هاي دوران بارداري در خصوص كنترل مناسب مادران پرخطر، انجام اقدامات درماني به موقع و مديريت صحيح زايمان مي‌تواند كمك‌كننده باشد.

Background and purpose: Around three million fetuses lose their life before birth each year. Recognizing the risk factors of these deaths could help in controlling and preventing at least a number of them. This study was conducted to determine the risk factors for uterine deaths. Materials and methods: This cross-sectional study was conducted in 225 cases of fetus uterine deaths aged >20 week that occurred in Mashhad Ghaem Hospital during 2011-2014. Data was collected using a researcher-made questionnaire in three parts (maternal, fetal and placenta characteristics). We investigated the epidemiologic information, diagnostic and therapeutic measures, and the process of disease before death including fetal, maternal, membrane and placental characteristics. Then influencing factors and causes of deaths were examined in a specialized committee. Results: The main risk factors for fetal death included idiopathic (86 cases, 38.2%), fetal (83, 36.9%), placental and umbilical cord (29, 12%), and maternal (27, 12%). The most prevalent maternal disease during pregnancy was hypertension (21.3%). Unclassified abnormalities (15 cases, 7.4%) and neural tube defects (14, 6.9%) were found more in dead fetuses. Placenta was reported unusual in 84 cases (37.3%). Conclusion: Controlling and appropriate treatment of maternal diseases in pregnancy, early detection and proper treatment of congenital anomalies, placenta and membranes problems could be of great benefit in reducing the rate of fetal death. Also, consulting and training programs for mothers who are more at risk during pregnancy, applying therapeutic interventions and proper management of delivery can be helpful.