سنجش بهره‌ وري بيمارستان‌ هاي عمومي تأمين اجتماعي كشور با استفاده از شاخص مالمكوئيست در سال‌هاي 1388 - 1385

Measuring Productivity of Hospitals Affiliated to Iran's Social Security Organization using Malmquist Index during 2006-2009

مقدمه: هدف اصلي بنگاههاي اقتصادي همواره اين بوده است كه با حداقل منابع موجود، حداكثر ستاده را به دست آورند؛ اين مسأله اشاره به بهبود كارايي و بهرهوري در بنگاه‌ها دارد. با آن ك ه سرمايه اصلي نظامهاي بهداشتي و درماني اعم از مالي و نيروي انساني در بيمارستانها هزينه ميشود، تا قبل از دهه 1980، مطالعات معدودي در زمينه كارايي و بهره‌وري بيمارستاني صورت گرفته بود. در سال‌هاي اخير، تلاشهاي بسياري براي مقايسه عملكرد سيستمهاي بهداشتي مشاهده مي‌گردد. هدف اين مطالعه، سنجش بهره‌وري بيمارستانهاي عمومي تأمين اجتماعي كشور بود. روش كـار: در اين مطالعه، بهرهوري 64 بيمارستان عمومي تأمين اجتماعي كشور با استفاده از شاخص مالمكوئيست طي سالهاي 1388 -1385 و با رويكرد نهاده محور و با فرض بازدهي متغير نسبت به مقياس، مورد بررسي و تحليل قرار گرفت. از چهار نهاده‌ي تعداد تخت فعال، تعداد پرستار، پزشك و ساير پرسنل و چهار ستاده‌ي تعداد اعمال جراحي، تخت روز اشغالي، پذيرش سرپايي و بستري براي بررسي استفاده شد. دادهها توسط چك‌ليست مورد تأييد سازمان متبوع، جمعآوري و با استفاده از نرمافزار DEAP2 تحليل شد. يافته‌ها: ميانگين و انحراف‌معيار بهره‌وري كل عوامل توليد در بيمارستانهاي مورد مطالعه، به ترتيب 1 و 0.059، ميانگين و انحراف‌معيار تغييرات كارايي فني، به ترتيب 0.998 و 0.030، و ميانگين و انحراف معيار تغييرات فن‌آوري، به ترتيب 1.002 و 0.045 به دست آمد. ميانگين كارايي فني خالص (مديريتي)، 1.007 و ميانگين كارايي مقياس 0.991 و همچنين دامنه تغيير بهرهوري كل عوامل توليد در بين بيمارستانهاي مورد مطالعه 0.827 تا 1.22 بود. نتيجه‌گيري: تغييرات فن‌آوري به همراه تغييرات كارايي مديريتي، بر بهرهوري كل عوامل اثر منفي، و تغييرات كارايي مقياس و فني بر آن اثر مثبت داشته است.

Introduction: The main purpose of businesses is to achieve the most output with the use of the least input. This leads to the importance of effectiveness and efficiency. While the main part of capital in health systems is spent in hospitals, there are a few numbers of studies conducted on effectiveness and efficiency in hospitals before 1980. In recent years, this issue has attracted a great attention. The aim of this study was to evaluate the productivity in general hospitals of Iran’s social security organization in 2006-2009. Methods: In this study, productivity of 64 general hospitals affiliated to Iran’s social security organization was analyzed using the Malmquist index, with an input-based approach and with the assumption of variable returns to scale. Four main inputs included number of beds, nurses, physicians, and other personnel and four main outputs included number of surgeries, occupied bedrooms, and inpatient and outpatient admission. Data were gathered using an accepted check-list and were analyzed in the DEAP2. Results: Our findings showed that mean (SD) of productivity in the hospitals was 1 (0.059). The mean change in technical efficiency, change in technology change, pure technical efficiency (managerial), and scale efficiency were 0.998, 1.002, 1.007 and 0.991, respectively. In addition, the range of total factor productivity based on the Malmquist in the hospitals was 0.827 to 1.22. Conclusion: Technology changes as well as changes in managerial efficiency had negative effect on total productivity while changes in scale and technical efficiency had positive effect on productivity.