ارزيابي نياز هاي پرستاران در رابطه با روش‌ هاي مستند سازي در پرونده الكترونيك سلامت

Nurses Needs Assessment on Methods of Documentation in Electronic Health Records

مقدمه: مستندسازي پرستاري و ورود داده‌ها، اولين گام ضروري جهت افزايش كيفيت مراقبت بيمار محسوب مي‌شود. در سال‌هاي اخير، با معرفي فن‌آوري جديد اطلاعات، تغييراتي در مستندسازي ايجاد شده است كه مهم‌ترين آن‌ها گذار از پرونده سنتي كاغذي به سيستم مستندسازي الكترونيك در برخي از مراكز مراقبت بهداشتي مي‌باشد. اين پژوهش با هدف ارزيابي نيازهاي پرستاران در مورد روش‌هاي مستندسازي در پرونده الكترونيك سلامت انجام گرفته است. روش كـار: پژوهش حاضر، مطالعه كاربردي به روش توصيفي است كه در سال 1391 انجام گرفت. ابزار جمع‌آوري اطلاعات، پرسشنامه خودساخته‌اي بود كه روايي آن به تأييد متخصصان مربوطه رسيد. براي پايايي، پرسشنامه در اختيار 132 پرستار قرار گرفت و آلفاي كرونباخ محاسبه شد. اطلاعات به دست آمده با استفاده از نرم‌افزار SPSS مورد تحليل قرار گرفت. يافته‌ها: استفاده از روش‌هاي تشخيص گفتار و تمپليت‌هاي از پيش تعريف شده جهت مستندسازي داراي بيشترين اهميت بودند. مهم‌ترين اولويت‌هاي پرستاران، "سهولت استفاده" در روش ثبت اطلاعات در سيستم الكترونيك (81.9%)، " آموزش روش‌هاي مستندسازي الكترونيك به كاربران" (75%) و استفاده از "پايانه‌هاي بالين بيمار" جهت مستندسازي (51.6%) بودند. نتيجه‌گيري: در خصوص روش‌هاي مستندسازي الكترونيك، روش‌هاي تشخيص گفتار و تمپليت‌هاي از پيش تعريف شده مهم‌ترين اولويت‌هاي پرستاران بودند. با حمايت از اولويت‌ها و توانايي‌هاي پرستاران، مستندسازي الكترونيك پرستاري مي‌تواند بار كمتري را به دنبال داشته باشد و مزاياي پرونده الكترونيك سلامت مي‌تواند كامل‌تر شناخته شود.

Introduction: Nursing documentation and data entry is foremost requisite step for high quality patient care. Recently, modern information technologies caused documentation to be changed. Health settings were applied transition from paper-based recording to electronic documentation systems which is one of the most important alterations in this regard. This study aimed to assess nursing needs about methods of documentation in Electronic Health Records (EHR). Methods: This analytic study was conducted on 132 nurses in 2012. The study tool was a self-developed questionnaire that its validity was confirmed using experts' opinions and the reliability was measured using the Cronbach's alpha. The data was analyzed using descriptive statistics in the SPSS. Results: Using voice recognition and predefined templates were considered very important for documentation. For nurses, easy to use manners for data entry in the electronic system (81.9%), user training on electronic documentation (75%), and using bedside terminals (51.6%) were considered to be the highest priorities, respectively from the nurses' point of views. Conclusion: Electronic documentation methods, voice recognition and predefined templates were the most important priorities for nurses. Focusing on nurses' priorities and their abilities can lead to lower burden of electronic documentation and understand the benefits of Electronic Health Records.