اولويت‌بندي مدل‌هاي مشاركت دولتي - خصوصي بيمارستان‌ هاي دولتي بر اساس شاخص‌ هاي عملكردي كليدي

Prioritization of Public Hospitals' Public–Private Partnership Models Based on Key Performance Indicators

مقدمه: هدف اكثر كشورها از بكارگيري مدل‌هاي مختلف مشاركت دولتي- خصوصي در بيمارستان‌هاي دولتي، بهبود شاخص‌هاي عملكردي بيمارستان و نظام سلامت مي‌باشد. اين مطالعه با هدف اولويت‌بندي مدل‌هاي مشاركت دولتي- خصوصي در بيمارستان‌هاي دولتي كشورهاي مختلف بر اساس شاخص‌هاي عملكردي انجام شده است. روش كار: اين پژوهش به صورت تحليلي- توصيفي انجام شد. از ابزارهاي متفاوتي براي جمع‌آوري داده‌ها در هر مرحله استفاده گرديد. براي شناسايي انواع مدل‌هاي مشاركت دولتي- خصوصي و شاخص‌هاي عملكردي بيمارستان‌هاي دولتي از بررسي متون و پانل خبرگان، و براي اولويت‌بندي شاخص‌هاي عملكردي، و اولويت‌بندي انواع مدل‌هاي مشاركت دولتي- خصوصي بيمارستان‌هاي دولتي بر اساس شاخص‌هاي عملكردي از تكنيك تحليل سلسله مراتبي استفاده گرديد. سپس داده‌ها وارد نرم‌افزارهاي Excel 2007 و Expert Choice 11 گرديد و مورد تحليل مديريتي قرار گرفت. يافته‌ها: بر اساس نتايج به دست آمده در حيطه كيفيت- اثربخشي، به ترتيب اولويت: شاخص‌هاي نرخ بروز عفونت بيمارستاني، ميزان شيوع حوادث بيمارستاني، ميزان خالص مرگ و مير بيمارستاني، درصد رضايت بيماران؛ در حيطه دسترسي- عدالت به ترتيب اولويت: شاخص متوسط زمان انتظار دريافت خدمات بستري و متوسط زمان دريافت خدمات سرپايي؛ و در حيطه كارايي- مالي، به ترتيب اولويت: شاخص‌هاي ميانگين طول مدت اقامت به تفكيك تشخيص، ضريب اشغال تخت، نسبت درآمد اختصاصي به كل هزينه بيمارستان، به عنوان شاخص‌هاي عملكردي كليدي بيمارستان‌هاي دولتي تعيين شدند. در اولويت‌بندي مدل‌هاي مشاركت دولتي- خصوصي بيمارستان‌هاي دولتي، مدل‌هاي برون‌سپاري فعاليت‌هاي باليني، مديريت، خصوصي‌سازي، "ساخت- مالكيت- بهره‌برداري" و برون‌سپاري فعاليت‌هاي غير باليني الويت بالايي را نسبت به شاخص‌هاي عملكردي مختلف به دست آوردند. نتيجه‌گيري: انواع مدل‌هاي مشاركت دولتي- خصوصي، توانمندي ارتقاي شاخص‌هاي عملكردي بيمارستان‌هاي دولتي را دارا هستند، آنچه در اين ميان حائز اهميت است مديريت صحيح مشاركت دولتي- خصوصي در نظام سلامت به منظور بهبود كيفيت، كارآيي و عدالت در نظام بيمارستاني مي‌باشد.

Introduction: The aim of most countries in implementing varied models of public-private partnership within public hospitals is to improve performance indicators of hospitals and health sectors. The present study was carried out to prioritize public-private partnership models in public hospitals of various countries based on key performance indicators. Methods: In this descriptive-analytical study, we used literature review and expert panel method to identify various models of public-private partnership and performance indicators. We also used Analytic Hierarchy Process to prioritize performance indicators and various public-private partnership models based on performance indicators. The data were analyzed using the Excel 2007 and Expert choice11. Results: The key performance indicators of public hospitals were as follows: in the quality-effectiveness area, the most important indicators were the rate of hospital infections, hospital incidents breakout rate, pure rate of hospital mortality, patient satisfaction percentage, respectively in the accessibility-equity area, the most important indicators were average inpatient waiting time, and average outpatient waiting time, respectively and in the financial- efficiency area, the most important indicators were average length of stay, bed occupation ratio, and private income to total cost ratio, respectively. Prioritization of the public-private partnership models indicated that the clinical outsourcing, management, privatization, the " Build, Own, Operate", and non-clinical outsourcing models were the most important ones. Conclusion: Various models of public-private partnership can be used to improve public hospitals' performance indicators. It is worthy noting that proper management of public-private partnership is to improve quality, efficiency and equity in hospitals.