بررسي هزينه پزشكي تجويزهاي نامناسب MRI زانو با استفاده از روش مناسبت RAND در بيمارستان قائم مشهد – سال 1392

Evaluation of Medical Costs Resulting from Inappropriate Prescriptions of Magnetic Resonance Imaging for Knee Joint, using RAND Method in Ghaem Hospital- 2013

مقدمه: درد زانو يكي از شايع‌ترين شكاياتي است كه باعث مراجعه بيماران به پزشك مي‌شود. از تصويربرداري رزونانس مغناطيسي ( MRI ) براي تشخيص اين مشكل به صورت قابل توجهي استفاده مي‌شود. با توجه به كمبود يا فقدان شواهد علمي براي تصميم‌گيري‌هاي مناسب در ارايه مراقبت‌هاي سلامت، اين مطالعه با هدف "بررسي هزينه پزشكي تجويزهاي نامناسب MRI زانو با استفاده از روش مناسبت RAND در بيمارستان قائم مشهد در سال 1392" انجام شد. روش كار: اين مطالعه در دو مرحله انجام شد. مرحله اول به صورت كيفي و مرحله دوم به صورت كمي مقطعي انجام شد. در مرحله اول، به منظور توسعه انديكاسيون‌ها و سناريوهاي MRI زانو از روش RAND استفاده شد. در مرحله دوم، داده‌ها به صورت ميداني و با استفاده از پرسشنامه جمع‌آوري گرديد. براي تشخيص درصد مناسبت تجويزها، شرح حال باليني 115 بيمار دچار زانو درد بررسي شد. يافته‌ها: از راهنماهاي باليني منتخب، 63 سناريو (در 26 گروه انديكاسيون) براي تجويز MRI زانو استخراج شد. 50.79% سناريوها مناسب براي تجويز، 19.04% نامطمئن و 30.17% نامناسب تشخيص داده شدند. از 115 مورد تجويز MRI زانو، 63 (54.8%) تجويز نامناسب، 17 (14.8%) نامطمئن و 35 (30.4%) مناسب در نظر گرفته شد. بار مالي ناشي از نسخه‌هاي نامناسب 38159100 ريال محاسبه شد. نتيجه‌گيري: ايجاد، بومي كردن و اجراي راهنماهاي باليني يكي از كمبودهاي كشور به شمار مي‌رود. بنابراين كاربردي كردن راهنماهاي باليني، مي‌تواند منجر به ارتقاي كيفيت در نظام سلامت و جلوگيري از صرف هزينه‌هاي اضافي شود.

Introduction: Knee pain is a common complaint among patients and Magnetic Resonance Imaging (MRI) is repeatedly used to diagnose the problem. There are insufficient scientific evidences to make appropriate decisions in clinical diagnosis in Iran. This study aimed to evaluate medical costs resulting from inappropriate prescriptions of the MRIs for knee joint, using RAND Method in Ghaem Hospital- 2013. Methods: First, we conducted a qualitative study to develop the knee MRI indications and scenarios using the RAM (RAND Appropriated Method). Then, data were gathered through a cross-sectional study. To determine the appropriateness of the prescriptions, the histories of 115 patients with knee pain were assessed. Results: Sixty three scenarios for knee MRI (in 26 indications) were extracted from the selected clinical guidelines. Among scenarios, 50.79% were considered as appropriate, 19.04% were uncertain, and 30.17% were inappropriate. From 115 cases of knee MRI prescriptions, 63 cases (54.8%) were considered as inappropriate, 17 cases (14.8%) were uncertain, and 35 cases (30.4%) were appropriate. The economic burden of inappropriate prescriptions was 38159100 Rials . Conclusion: Developing, customizing, and performing clinical guidelines are necessary and may improve quality of care and prevent unnecessary costs.