زيرساخت‌ هاي استقرار سياست پزشك خانواده شهري در ايران: تحليل كيفي مستندات

Infrastructures for Implementation of Urban Family Medicine in Iran: Infrastructures for Implementation of Urban Family Medicine in Iran:

مقدمه: استقرار نظام ارجاع بر پايه پزشك خانواده، آرمان اصلي سياست‌گذاران و برنامه‌ريزان نظام سلامت كشورها جهت دستيابي به اهداف آن نظام مي‌باشد. آگاهي از زيرساخت‌هاي استقرار، تكيه‌گاه اين سياست بزرگ را فراهم مي‌كند. همزمان با تصميم به استقرار پزشك خانواده شهري در ايران، پايگاه‌هاي اطلاع‌رساني، روزنامه‌ها و نشريات الكترونيكي داخلي كشور به انعكاس ديدگاه‌ها و نظرات خبرگان و صاحب‌نظران مختلف در خصوص اين سياست بزرگ پرداختند. اين پژوهش با هدف تحليل محتوايي مستندات مرتبط منتشر شده در پايگاه‌هاي داده‌اي داخل كشور انجام گرفت. روش كـار: اين پژوهش به تحليل محتواي مستندات مرتبط با سياست پزشك خانواده در كشور مي‌پردازد. جامعه مورد مطالعه، مستندات الكترونيكي نمايه شده در پايگاه‌هاي اينترنتي داخل كشور مي‌باشد. پايگاه‌هاي موردنظر به صورت هدفمند انتخاب گرديد. بازه زماني براي بررسي مستندات از مهر سال 1390 تا آذر سال 1391 (همزمان با اوج اجراي برنامه) بود. مستندات گردآوري شده (728 سند) با بهره‌گيري از رويكرد تحليل محتوايي و بر اساس چارچوب مفهومي مطالعه و با كمك نرم‌افزار MAXQDA 10 تحليل گرديد. يافته‌ها: زيرساخت‌هاي استقرار پزشك خانواده شهري در قالب شش موضوع اصلي "زيرساخت‌هاي ارتباطي "، "ذي‌نفعان و نقش‌آفرينان سياست"، "زيرساخت‌هاي ساختاري"، "زيرساخت‌هاي فني و منابع موردنياز"، "زيرساخت‌هاي قانوني و حقوقي" و "زيرساخت‌هاي توليتي و حاكميتي" و 28 موضوع فرعي قابل توضيح هستند. نتيجه‌گيري: استقرار سياست پزشك خانواده شهري در كشور مستلزم توجه به اصول استقرار اين سياست و فراهم نمودن زيرساخت‌هاي مناسب استقرار مي‌باشد. توليت واحد در نظام سلامت، تأمين اعتبارات مكفي، مشاركت و تعامل تمامي ذي‌نفعان جهت استقرار دقيق، به موقع، صحيح و پرهيز از تضاد قدرت، تعيين تعرفه‌هاي منطقي و تحت پوشش قراردادن همه مردم از مهم‌ترين عوامل قابل توجه در جهت استقرار اين سياست ملي مي‌باشد.

Introduction: Development of a referral system based on family medicine is an important aim of health policymakers and planners to achieve health system goals. Knowledge regarding infrastructures for implementation of a policy is a pivotal step in implementing the policies. Along with the implementation of urban family medicine in Iran, local and national electronic websites and newspapers reflected the viewpoints of experts and stekeholders about this national policy. The aim of this study was to assess the experts’s views via analyzing related national web documents. Methods: In this study, we analyzed the contents of the identified documents. We gathered data from national websites during December 2011 until November 2012. Collected data were analyzed using the thematic approach in the MAXQDA-10. Results: Six main themes and 28 sub-themes can describe the infrastructures for family medicine implementation in Iran. The main themes include “stewardship and governance", "legal infrastructure", "structural infrastructure", "technical infrastructure and required resources", "policy actors and stakeholders" and "communication infrastructure". Conclusion: Considering the principles of policy implementation and providing appropriate infrastructures are requirements for implementation of urban family medicine. The main infrastructures for implemention of the urban family medicine in Iran include stewardship in health system, adequate funds, cooperation and coordination of all stakeholders, avoiding power conflicts and setting tariffs rationally and covering people across the country.