تبيين مفهوم و چالش‌هاي ارائه خدمات پيشگيري و مراقبتي در اورژانس پيش بيمارستاني: يك مطالعه كيفي

Concept and Challenges of Delivering Preventive and Care Services in Prehospital Emergency Medical Service: A Qualitative Study

سابقه و هدف: خدمات اورژانس پيش بيمارستاني بخش مهمي از سيستم ارائه خدمات سلامت است. امروزه نياز به خدمات يكپارچه و سازماندهي‌شده اورژانس و ارائه خدمات پيشگيري و مراقبتي با كيفيت در سيستم اورژانس پيش بيمارستاني بيش از پيش احساس مي‌شود. هدف از انجام اين مطالعه،‌ تبيين ديدگاه پرسنل فوريت‌هاي پزشكي در خصوص مفهوم و ماهيت خدمات پيشگيري ومراقبتي وشناسايي چالش‌هاي موجود در ارائه اين خدمات در پايگاه‌هاي اورژانس پيش بيمارستاني استان‌گلستان است. مواد و روش‌ها: اين مطالعه به صورت كيفي در سال 1392 و از طريق انجام مصاحبه نيمه ساختاريافته با 16 نفر از تكنسين فوريت‌هاي پزشكي در پايگاه‌هاي اورژانس پيش بيمارستاني استان گلستان به صورت نمونه‌گيري هدفمند انجام شد. ابزار گردآوري داده‌ها راهنماي مصاحبه نيمه ساختاريافته بود. جهت تحليل داده‌ها از روش تحليل چارچوب استفاده شد. يافته‌ها: در مجموع، 2 موضوع كلي (تم) با عنوان 1) مفهوم و محدوده خدمات پيشگيري و مراقبتي در اورژانس پيش بيمارستاني؛ 2) چالش‌هاي موجود در ارائه خدمات مطلوب در پايگاه‌هاي اورژانس پيش بيمارستاني استان گلستان شناسايي شد. هم‌چنين 5 زير موضوع و 12 مورد به عنوان زيرطبقات شناسايي گرديد. استنتاج: جهت ارتقاء كيفيت خدمات، اورژانس پيش بيمارستاني گلستان نيازمند اصلاح ساختار سازماني، اصلاح قوانين و مقررات اداري،‌ بازنگري در برنامه هاي آموزشي، تامين امكانات و تجهيزات و نيروي انساني مورد نياز، اصلاح نظام پايش و ارزشيابي كاركنان و نيز تامين امكانات رفاهي پرسنل مي‌باشد. هم چنين بايد از طريق آموزش به مردم و همكاري و مشاركت ساير سازمان ها در جهت ارتقاء خدمات اورژانس پيش بيمارستاني در سطح جامعه گام برداشت.

Background and purpose: Prehospital emergency medical service (EMS) is an important part of the health care system. Today, the need for integrated emergency care services and delivering qualified preventive and care services felt more than before in accidents and emergencies. This survey aimed to investigate the views of emergency medical personnel on the concept and nature of preventive and care services and current challenges in delivering these services in prehospital EMS centers in Golestan province, Iran. Materials and methods: A qualitative study was done with 16 emergency medical personnel working in EMS sites in Golestan province using purposeful sampling. Data was collected by semistructured interview guide and framework analysis was implemented to analyze the data. Results: Two general themes were identified including 1) the concept of preventive and care services in the EMS and 2) the challenges in providing qualified services in the EMS sites in Golestan province. Also, five sub-themes and 12 subclasses were determined. Conclusion: To enhance and promote services, the EMS system of Golestan province need reforms in organizational structure, laws and administrative regulations, training programs, the system of monitoring and evaluation of personnel, also provision of equipment and manpower and provision of personnel amenities to improve the staff performance. Furthermore, it is necessary to boost emergency services at the community level through training people and enhancing collaboration and participation with other organizations.