رابطه تعرفه هاي بيمارستان كتاب ارزش نسبي با پرداخت از جيب بازنشستگان شركت نفت

Relationship Between Hospital Cost Based on Current Procedural Terminology and Out-of-Pocket Payment of Oil Company Retirees

مقدمه: پژوهش حاضر پيرامون ارتباط ميان تعرفه هاي كتاب ارزش نسبي و پرداخت از جيب بيماران به انجام رسيد و شايع‌ترين اعمال جراحي در بازنشستگان شركت نفت، يعني جراحي آب مرواريد، آنژيوگرافي عروق قلب، تعويض مفصل زانو و تعويض مفصل ران بررسي شد. روش كار: پژوهش حاضر از منظر نتايج، كاربردي و از منظر روش اجرا، توصيفي-تحليلي است. جامعه پژوهش، بازنشستگان بستري شركت نفت در بيمارستان خصوصي تهران بودند. داده ها از طريق بررسي اسناد پزشكي موجود در بايگاني صندوق بازنشستگي شركت نفت از سال 1393 تا 5 ماهه‌ي اول سال 1394 گردآوري شد. تعداد 920 نمونه انتخاب شد كه 459 مورد آن مربوط به پيش از اجراي تعرفه‌ها و 461 مورد مربوط به پس از اجراي آن بود. داده ها با استفاده از آزمون‌هاي T زوجي و ويل-كاكسون به كمك نرم افزار SPSS-20 مورد بررسي قرارگرفت. يافته‌ها: نتايج آزمون‌هاي آماري نشان دهنده‌ي تفاوت معنادار ميان پرداخت مستقيم بيماران تحت عمل آنژيوگرافي، پيش و پس از اجراي تعرفه هاي كتاب ارزش نسبي بود (P<0/05)؛ نتايج آزمون ويل كاكسون نشان‌دهنده تفاوت معنادار فرانشيز بيماران تحت جراحي آب مرواريد بود (Z=-12/07) (P=0/05). نتيجه‌گيري: طرح تحول سلامت در بيمارستان‌هاي خصوصي باعث افزايش پرداخت از جيب بيماران شد كه البته با نظارت و مديريت صحيح، مي توان ميزان آن را كاهش داد.

Introduction: This study aimed to investigate the relationship between hospital cost based on current procedural terminology and patients’ out-of-pocket payment by examining the most common surgical procedures in Oil Company retires, including cataract surgery, coronary angiography, total knee arthroplasty, and total hip replacement. Methods: This applied study utilized a descriptive - analytical design. The target population included oil company retires hospitalized in private hospitals in Tehran. The data were collected by examining the medical records archived in the Oil Industry Pension Fund from 2014 to 2015. In total, 920 samples were selected, 459 of which had been gathered before the implementation of Current Procedural Terminology and 461 after its implementation. In the end, the data were analyzed using SPSS V. 20 software by paired t-test and Wilcoxon test. Results: The results of statistical tests showed a significant difference in the direct payment of patients undergoing angiography before and after the implementation of Current Procedural Terminology (P < 0.05). In addition, the Wilcoxon test showed a significant difference in the patient’s franchise for cataract surgery (P = 0.01; Z = -12.07). Conclusions: The health reform plan has increased the out-of-pocket payment in private hospitals. However, it can be reduced by proper monitoring and management.