اجراي برنامه تحول نظام سلامت در دو محور «‌ ترويج زايمان طبيعي و كاهش ميزان پرداختي بيماران بستري دربيمارستان‌ها » در بيمارستان‌هاي تابعه دانشگاه علوم پزشكي همدان

Implementation of the Health System Reform Plan in Two Contexts of “Promoting Vaginal Delivery and Reducing Out-of-Pocket Payment of Hospitalized Patients” in Hospitals Affiliated to Hamadan University of Medical Sciences

مقدمه: هزينه‌هاي فزاينده بهداشت و درمان، ظرفيت محدود نظام‌هاي تامين مالي و ناكارآمدي شيوه‌هاي سنتي بخش سلامت، منجر به سرمايه‌گذاري بيشتر دولت در حوزه سلامت و ايجاد اصلاحات لازم با اجراي برنامه‌هاي تحول نظام سلامت در وزارت بهداشت گرديد. اين مطالعه با هدف بررسي اجراي برنامه تحول نظام سلامت در دو محور «ترويج زايمان طبيعي و كاهش ميزان پرداختي بيماران بستري در بيمارستان‌ها» در بيمارستان‌هاي تابعه دانشگاه علوم پزشكي همدان در سال 1393 انجام شد. روش‌كار: در اين مطالعه مقطعي كه در سال 1394 انجام شد، اطلاعات مربوط به صورتحساب‌هاي كليه بيماران بستري و آمار زايمان‌ها به تفكيك نوع زايمان در 15 بيمارستان دانشگاهي همدان، از طريق فرم‌هاي ثبت اطلاعات بيماران بستري و سامانه وزارتي داده‌هاي زايمان طبيعي جمع‌‌آوري و اجراي برنامه‌ها از طريق مقايسه وضعيت قبل و بعد از اجراي طرح و مقايسه نتايج با معيارهاي ابلاغي از سوي وزارت متبوع بررسي گرديد. يافته‌ها: يافته‌ها نشان داد در برنامه ترويج زايمان طبيعي و كاهش سزارين، آمار سزارين پس از اجراي طرح 2.3 درصد كاهش داشت. همچنين، ميزان پرداخت از جيب بيماران بستري در بيمارستان‌هاي دانشگاهي كاهش يافت و به 8.86 درصد رسيد. نتيجه‌گيري: اجراي طرح تحول نظام سلامت، در بيمارستان‌هاي دانشگاه علوم پزشكي همدان با موفقيت همراه بوده‌است و توانسته منجر به دست‌يابي به اهداف حاصل از آن گردد. هر چند در برخي موارد مي‌توان با اتخاذ تمهيداتي جدي، در جهت شناسايي و رفع مشكلات موجود، به تحقق كامل اين برنامه رسيد.

Background: The increasing costs of health care, the limited capacity of financial systems, and the inefficiency of the traditional health sector practices led to more government investment in health and paved the way for necessary reforms through the implementation of the health system reform plan by the Ministry of Health. The aim of this study was to evaluate the implementation of health system reform plan in two contexts of “promoting vaginal delivery” and “reducing the payment of hospitalized patients” in Hamadan University of Medical Sciences affiliated hospitals in 2014. Methods: This cross-sectional study was conducted in 2015. Information about the bills of hospitalized patients and the statistics of the delivery type in 15 hospitals was extracted from the registration forms of admitted patients and vaginal delivery data system. The plan was evaluated by comparing the data before and after the implementation of the plan and by concerning the criteria set by the Ministry. Results: The results showed that the program for promoting vaginal delivery led to a 2.3% decrease in cesarean section cases. In addition, out-of-pocket payment of hospitalized patients in university hospitals dropped to 8.86%. Conclusions: The implementation of the health care reform plan has been successful in hospitals of Hamadan University of Medical Sciences and has achieved its goals. However, in some cases, it is possible to achieve the full success of the program by taking serious measures to identify and resolve the existing problems.