هزينه‌هاي سلامت در ايران با رويكرد مديريت آن

Health Care Costs in Iran and How to Control It

مقدمه: امروزه يكي از چالش‌هاي پيش‌روي نظام‌هاي سلامت افزايش روزافزون هزينه‌ها است. هدف از مطالعه حاضر، بررسي روند هزينه‌هاي سلامت و همچنين سياست‌هاي اتخاذ شده به منظور مديريت بهتر آن در ايران است. روش بررسي: مطالعه توصيفي- تحليلي حاضر در 2 مرحله انجام شد: 1- بررسي كلي روند هزينه‌هاي نظام سلامت كشور براساس اطلاعات حساب‌هاي ملي سلامت. 2- نظرات خبرگان و كارشناسان در رابطه با عوامل هزينه‌افزاي سلامت در ايران و راهبردهاي استفاده شده به منظور مديريت بهتر اين هزينه‌ها در چند دهه اخير، از طريق نمونه‌گيري ساده و در دسترس و مصاحبه نيمه‌ساختاريافته شناسايي شد. براي تحليل داده‌ها نيز از يك چارچوب تركيبي قياسي/استقرايي استفاده و در طول تحليل يك چارچوب تماتيك تدوين شد. براي مديريت و دسته‌بندي داده‌ها از نرم‌افزار NVivo استفاده گرديد. يافته‌ها: مخارج سلامت در ايران در طول سال‌هاي گذشته افزايش يافته است و دوره‌هاي مختلف راهبردهاي مختلفي براي مديريت اين هزينه‌ها بكار گرفته شده است كه گسترش مراقبت‌هاي اوليه سلامت، گسترش پوشش بيمه، اجراي برنامه پزشك خانواده در شهرهاي كوچك، روستا و عشاير از جمله مهمترين آنها مي‌باشند. نتيجه‌گيري: عليرغم اتخاذ برخي راهبردها براي كنترل هزينه‌هاي سلامت در ايران در دوره‌هاي مختلف، افزايش روزافزون هزينه‌هاي سلامت يك نگراني به شمار مي‌رود. بنابراين لازم است سياستگذاران حوزه سلامت در راستاي مديريت بهتر هزينه‌ها، همزمان با بهبود دسترسي، كيفيت خدمات و در نهايت رفاه بيماران گزينه‌هاي سياست‌هاي مناسب را تدوين و به اجرا در بياورند.

Introduction: Today, the increase of costs is one of the challenges for health systems. The current study aimed at investigating the health costs trend in Iran and the policies adopted to manage them better. Methods: The current descriptive-analytical study was conducted in two phases: 1- General review of the Iran's health system costs trend based on National Health Accounts. 2-identification of experts` views on factors leading to increasing health costs in Iran and the strategies used to manage these costs better in the last few decades, through simple and accessible sampling and semi-structured interviews. Data analysis was performed through deductive / inductive hybrid framework, and a thematic framework was developed during the analysis. The NVivo software was used to manage and categorize data. Results: Health costs in Iran increased over the past years, and various strategies are employed to manage these costs among which extending primary health care, expanding insurance coverage, implementing a family physician program in small towns, villages, and among nomads are the most important ones. Conclusions: Despite the adoption of some strategies to control the health costs in Iran in different periods, increase in health costs is a concern. Therefore, health policy makers need to make and implement appropriate polices in order to manage these costs better, while improving access, quality of service, and eventually welfare of patients.