جنبه‌هاي اپيدميولوژيك بيماري سل در استان تهران: يافته‌هاي يك دوره 9 ساله

Epidemiological Aspects of Tuberculosis in Tehran: Findings of a Period of 9 Years

مقدمه: سل همچنان يك خطر عمده براي سلامتي محسوب مي‌شود. درك اپيدميولوژي سل براي تعيين استراتژي كنترل، پيشگيري و درماني سل ضروري است، از اين رو مطالعه حاضر به ارزيابي جنبه‌هاي اپيدميولوژيك و روند بيماري سل در استان تهران در طي يك دوره زماني 9 ساله پرداخته است. روش كار: در اين مطالعه همه بيماران مبتلا به سل ثبت شده در نظام مراقبت بيماري سل در استان تهران طي سال‌هاي 92-1384 وارد مطالعه شدند. ميزان بروز سل در طي سال‌هاي مورد بررسي محاسبه و روند موارد بيماري به صورت نمودار خطي گزارش گرديد. تجزيه و تحليل داده‌ها با استفاده از نرم‌افزار Stata 11.2 و در سطح اطمينان 95% انجام شد. يافته‌ها: در اين مطالعه 11446 بيمار مسلول مورد بررسي قرار گرفتند. ميانگين سني بيماران40/47 سال (89/21 ±) بود. 45/51% بيماران زن، 52/69% ايراني، 13/93% مورد جديد بيماري و 49/3% مبتلا به عفونت توام با ويروس نقص سيستم ايمني انساني (HIV) بودند. در مجموع 84/48% موارد مسلول، مبتلا به سل ريوي اسمير مثبت، 98/20% مبتلا به سل ريوي اسميرمنفي و 19/30% از بيماران داراي سل خارج ريوي بودند. نسبت جنسيت، سن، محل اقامت، سابقه تماس با فرد بيمار، بستري در بيمارستان و مورد بيماري در بيماران ايراني و افغاني تفاوت معنا‌دار داشت(P<0.001). روند افزايشي در ميزان بروز هر سه نوع سل در طي سال‌هاي اخير مشاهده شد. نتيجه‌گيري: با وجود روند كاهشي بروز سل در كشور، نتايج مطالعه حاكي از روند افزايشي بيماري در استان تهران است. شيوع بالاي عفونت سل توام با HIV، مهاجرت افاغنه به كشور، افزايش حساسيت سيستم بهداشتي و بهبود نظام ثبت در سال‌هاي اخير از دلايل احتمالي افزايش ميزان بروز بيماري مي‌باشد.

Introduction: This study was conducted to assess the epidemiological aspects and trend of Tuberculosis in Tehran Province during a nine-year period. Methods: In this study all registered TB patient from 2005 - 2013 were evaluated. To assess the relationshipbetween qualitative variables, chi-square test was used. The incidence rate of TB was calculated during theyears of study. Trend the frequency of cases were reported as a line chart. All statistical analyses were performedat a significance level of 0.05 using Stata software, version 11 (Stata Corp, College Station, TX, USA). Results: In this study 11446 TB patients were evaluated. About 45% of patients were female, 52.69% were Iranians, 84.86% were in urban residents, and 13.93% were new cases. A total of 49% of patients were co-infected with Human Immunodeficiency Virus (HIV). Proportion of sex, age, place of residence,history of contact with patients, hospitalization for TB, and kind of disease (P < 0.001) between Iranian and Afghan nationality were significantly different. The increasing trend in the incidence rate of all three types of tuberculosis were observed. Conclusions: Despite the decline in TB incidences in Iran, the results showed an increasing trend of tuberculosis in Tehran province. It seems that increasing the sensitivity of the health system and improving the registration system in recent years in Tehran is of possible reasons for an increase in incidence of TB. The high prevalence of infection with HIV and the significant role of Afghan refugees in the epidemiology of tuberculosis in Tehran province highlights the importance of this study.