بررسي شيوع بيماري ايسكميك قلبي و عوامل مرتبط با آن در بيماران ديابتي نوع دو

Ischemic Heart Disease and Related Factors in Patients with Diabetes Mellitus Type II

سابقه و هدف: بيماري‌ ايسكميك قلبي (IHD)يكي از مهم‌ترين عوارض ديابت قندي (DM) به شمار مي‌رود. اين مطالعه با هدف بررسي شيوع IHD و عوامل مرتبط با آن در بيماران مبتلا به ديابت نوع 2 در شمال ايران انجام شده است. مواد و روش‌ها: در مطالعه توصيفي- تحليلي حاضر 1021 بيمار مبتلا به ديابت نوع 2 مراجعه كننده به كلينيك‌هاي دانشگاهي غدد و ديابت شهرستان ساري طي سال هاي 1391 تا 1392 وارد مطالعه شدند. سن، جنس، سابقه انفاركتوس ميوكارد، فشار خون بالا، اختلالات چربي خون، مصرف سيگار و ديگر عوارض شناخته شده ديابت ثبت شدند. همه بيماران به متخصص قلب و عروق ارجاع شدند و تست ورزش و در صورت نياز پرفيوژن تاليوم اسكن و آنژيوگرافي جهت بيماران بدون سابقه عمل جراحي باي‌پس عروق كرونر و يا استنت گذاري انجام گرديد. يافته‌ها: 1021 بيمار ديابتي كه 907 نفر (88/8درصد) آن‌ها خانم بودند وارد مطالعه شدند. ميانگين سن بيماران و طول مدت ابتلا به ديابت به ترتيب 54/4سال (1 /55- 8/53 :95% CI) و 8/8 سال (9/2-8/4 :95% CI) بود. 274 نفر (26/8درصد) (148 نفر سابقه قبلي، 126 نفر تازه تشخيص داده شده) از بيماران ديابتي (29/5-24/1 :95% CI) بيماري ايسكميك قلبي داشتند كه 37 درصد را مردان و 25 درصد را زنان تشكيل مي‌دادند (0/006= p). براساس آناليز رگرسيون لجستيك، سال‌هاي ابتلا به ديابت، سن بالا، سابقه فشارخون بالا و كسر تخليه پايين بطن چپ به عنوان عوامل پيشگويي كننده مستقل ابتلا به بيماري ايسكميك قلبي مطرح شدند. استنتاج: نزديك به يك سوم بيماران ديابتي از بيماري ايسكميك قلبي رنج مي‌برند. به علت بي علامت بودن اين اختلال در بيماران ديابتي، نيمي از آن‌ها از اين درگيري بي‌اطلاعند. سال‌هاي ابتلا به ديابت، سن بالا، سابقه فشارخون بالا و كسر تخليه پايين بطن چپ از مهم‌ترين عوامل خطر هستند.

Background and purpose: Ischemic Heart Disease (IHD) is one of the most important complications of diabetes mellitus (DM). This study was designed to investigate the prevalence of IHD and related factors in patients with type II DM in north of Iran. Materials and methods: A cross sectional study was conducted in 1021 patients with diabetes type II attending endocrine clinics affiliated with Mazandaran University of Medical Sciences, Iran, 2010 to 2012. Age, gender, history of myocardial infarction, hypertension, hyperlipidemia, smoking and other recognized complications of DM were recorded. All patients were referred to cardiologist and the exercise test was used and if needed the thallium perfusion scan and coronary angiography were done for patients without history of myocardial infarction,coronary artery bypass surgery or stent placement. Results: There were 1021 patients and 907 were female (88.8%). Mean age and duration of diabetes were 54.4 (95% CI: 53.8- 55.1) and 8.8 (95% CI: 8.4 - 9.2) years, respectively. Almost 87% (95% CI: 85-89) and 53% (95% CI: 50-56) had dyslipidemia and hypertension, respectively. Among the patients, 274 patients (37% males and 25% females, 26.8%; 95% CI: 24.1-29.5) were suffering from IHD (P =0.006). According to regression logistic analysis duration of diabetes, older age, hypertension, and low left ventricular ejection fraction were independent predictor factors for IHD. Conclusion: Approximately one-third of diabetic patients are suffering from IHD. This disorder can be asymptomatic in individuals with diabetes, therefore, it may not be diagnosed in almost half of patients. Most important associated factors are older age, duration of diabetes, hypertension and low left ventricular ejection fraction