بررسي ميزان مقتضي بودن خدمات سي‌ تي‌ اسكن مهره‌هاي كمري در بيمارستان رفرال تروماي شهر شيراز با استفاده از روش مناسبت رند

Evaluation of Prescription Appropriateness of CT Scan for Low Back Pain in Shiraz’s Referral Trauma Hospital Using RAND Appropriateness Method

مقدمه: مطالعات نشان مي‌دهند درصد قابل‌توجهي از تصويربرداري‌هاي تشخيصي غيرضروري مي‌باشد. هدف از اين مطالعه، بررسي مناسبت تجويزهاي سي‌تي‌اسكن براي تشخيص علل مهره‌اي كمر درد بيماران مراجعه‌كننده به بيمارستان رفرال تروماي دانشگاه علوم پزشكي شيراز مي‌باشد. روش كار: جامعه پژوهش عبارت است از تمام بيماراني كه در سال 1395 براي انجام سي‌تي‌اسكن مهره‌هاي كمري به بيمارستان تروما مراجعه كرده بودند كه 281 نفر از آنها به‌عنوان نمونه مطالعه انتخاب شدند. ابزار مورد استفاده براي سنجش مناسبت تجويزها در اين پژوهش، انديكاسيون‌هاي تدوين شده با استفاده از روش تعيين مناسبت رند[1] براي سي‌تي‌اسكن مهره‌هاي كمري بوده است. نتيجه‌گيري: راهنماهاي باليني تدوين شده از طريق «روش مناسبت رند» مي‌توانند ابزار كاربردي مناسبي براي ارايه‌دهندگان، برنامه‌ريزان، سياست‌گزاران نظام سلامت و مؤسسات بيمه درمان؛ به‌ويژه در كشورهاي در حال توسعه در راستاي كاهش خدمات و مراقبت‌هاي نامناسب و غيرضروري، ارتقاي كيفيت و كاهش بار مالي ناشي از خدمات غيرضروري باشد. پيشنهاد مي‌شود بيمه‌ها و ساير نهادهاي پرداخت‌كننده مناسبت تجويزها را به‌عنوان معياري جهت پرداخت به پزشكان قرار دهند.

Introduction: This study aims to identify the appropriateness of CT Scan prescriptions for Lumbar Spine using the RAND Appropriateness Method in Shiraz University of Medical Sciences (SUMS). Methods: A total of 281 patients referred to the hospitals affiliated with Shiraz University of Medical Sciences were selected as sample of the study in 2016. The scenarios derived through the RAND Appropriateness Method were compared with medical records of these patients by educated physicians. Results: Out of 281 cases of lumbar spine MRI prescriptions, 57.7% were appropriate, 32.7 % were uncertain, and 9.6 % were considered to be appropriate. In addition, some related factors to appropriateness of prescriptions were identified. Conclusions: Clinical guidelines developed using RAND Appropriateness Method can be an appropriate instrument for policy makers, health care providers, and health insurance companies in order to reduce inappropriate cares and quality improvement, especially in developing countries. It is recommended that appropriateness of prescriptions will be considered as the criteria for payment and reimbursement to prescribers. In this way, inappropriate cares may be reduced.