تاثير تزريق استروئيد موضعي بر تورم بافت نرم پره ورتبرال بدنبال ديسكتومي و فيوژن قدامي سرويكال

The Effect of Local Steroid Injection on Prevertebral Soft Tissue Swelling after Anterior Cervical Discectomy and Fusion

سابقه و هدف: انسداد مجراي هوايي يك عارضه كشنده به دنبال جراحي ديسك گردن مي باشد. يكي ازعلت هاي مهم بروز اين عارضه، تورم بافت نرم اطراف مهره هاي گردن متعاقب جراحي است. اين مطالعه به منظور بررسي تاثير تزريق استروئيد موضعي بر تورم بافت نرم پره ورتبرال بدنبال ديسكتومي و فيوژن قدامي سرويكال انجام شد. مواد و روش­ها: اين مطالعه كارآزمايي باليني تصادفي بر روي 40 بيماركه به علت ميلوپاتي يا راديكولوپاتي كانديد جراحي ديسك گردن و فيوژن به روش قدامي در يك تا سه سگمان در مركز آموزشي-درماني شهيد رجايي قزوين بودند، انجام شد. بيماران به طور تصادفي در دو گروه مورد و شاهد قرار گرفتند. در گروه مورد(20نفر) در انتهاي جراحي 80 ميليگرم متيل پردنيزولون به طور موضعي در محل عمل تزريق شد. در گروه شاهد (20نفر) تزريقي انجام نشد. راديوگرافي نيمرخ گردن يك روز قبل از عمل، 2 و 10 روز پس از عمل انجام شد. نسبت ضخامت نسج نرم جلوي مهره به طول قدامي خلفي وسط مهره (S/V) از مهره سوم تا مهره هفتم گردني محاسبه شد. همچنين ميزان ديسفاژي و درد پس از عمل نيز در روزدوم ودهم پس ازجراحي ثبت گرديد. IRCT:201507212327N1 يافته­ ها: در روز قبل ازعمل نسبت S/V در مهره هاي سوم تا هفتم گردن در دو گروه معني دار نبود. در روز دوم پس ازجراحي، ميزان افزايش S/V در مقايسه با روز قبل از عمل در تمامي مهره هاي گردني بين دوگروه اختلاف معني داري را نشان داد (p<0/001). در حاليكه در روز دهم اين ميزان افزايش تنها در مهره هاي پنجم (گروه شاهد 0/07±0/10 گروه مورد 0/08±0/02) و هفتم گردني(شاهد 0/05±0/11 و مورد0/1±0/02)معني دار بود. (به ترتيب 0/002 =pوp=0/004). از نظر شدت ديسفاژي و درد پس ازعمل نيز در روز دوم و روز دهم بين دو گروه اختلاف معني داري ديده شد.(p=0.001). نتيجه گيري: براساس يافته هاي مطالعه حاضر، استفاده از متيل پرونيزولون موضعي باعث كاهش تورم بافت نرم پره ورتبرال، ديسفاژي و درد پس ازعمل شد.

BACKGROUND and OBJECTIVE: Airway obstruction is a lethal complication of anterior cervical discectomy and prevertebral soft tissue swelling after surgery is one the important causes of this complication. The aim of this study is to investigate the effect of local steroid injection on prevertebral soft tissue swelling after anterior cervical discectomy and fusion (ACDF). METHODS: This randomized clinical trial was conducted on 40 patients hospitalized in Qazvin educational & clinical Rajaee hospital who were candidates for ACDF in one to three segments because of myelopathy or radiculopathy. Patients were randomly divided into case and control groups. In case group (20 patients), 80 mg methylprednisolone was injected locally on the site of the operation. No injection was performed in control group (20 patients). Lateral neck radiography was performed one day before surgery and on the second and tenth day after surgery. The ratio of prevertebral soft tissue thickness to mid anteroposterior vertebral body (S/V) was calculated for C3-C7. In addition, pain and dysphagia after surgery were recorded on the second and tenth day after surgery (IRCT:201507212327N1). FINDINGS: S/V ratio in C3-C7 revealed no significant difference in both groups. On the second day after surgery, increase in S/V ratio in all cervical vertebrae revealed a significant difference between the two groups compared with the day before surgery (p<0.001). However, this level of increase on the tenth day was only significant in C5 (control group=0.10±0.07, case group=0.02±0.08) and C7 (control group=0.11±0.05, case group=0.02±0.1) (p=0.004 and p=0.002, respectively). There was also a significant difference between the two groups on the second and tenth day regarding intensity of pain and dysphagia after surgery (p=0.001). CONCLUSION: Based on the results of this study, local methylprednisolone injection reduces prevertebral soft tissue swelling, pain and dysphagia after surgery.