فراواني عوامل خطر مادري و عوارض نوزادي پارگي طول كشيده كيسه آب

Frequency of Maternal Risk Factors and Neonatal Complications of Premature Rupture of Membranes

سابقه و هدف: پارگي طول كشيده كيسه آب عارضه­اي جدي در بارداري است كه با عوارض پري­ناتال، نوزادي و مادري شامل زايمان زودرس، عفونت و مرگ جنين همراه مي­باشد. اين مطالعه با هدف بررسي فراواني عوامل خطر و عوارض نوزادي پارگي طول كشيده كيسه آب انجام شد. مواد و روش­ها: اين مطالعه مقطعي طي سال­هاي 94-1388روي 309 نوزاد با پارگي طول كشيده كيسه آب (بيشتر از 18 ساعت قبل از زايمان) انجام شد. پس از تأييد پارگي طول كشيده كيسه آب بر اساس شرح حال و معاينه با اسپكولوم، پرسشنامه پژوهشگر ساخته حاوي اطلاعات بارداري و زايمان مادر و مشخصات نوزاد تكميل و مورد بررسي قرار گرفت. يافته ­ها: عوامل خطر مادري شامل ديابت(23 نفر،12/7%)، فشار خون(17 نفر،9/5%)، مصرف سيگار(16 نفر،8/9%)، سابقه پارگي زودرس كيسه آب(16 نفر،8/9%)، عفونت ادراري(13 نفر،7/2%)، اختلالات تيروييد(9 نفر،5%)، سابقه زايمان زودرس(8 نفر،4/4%)و سركلاژ(7 نفر،3/8%) بود. سزارين(117 نفر،38/1%)، اوليگوهيدرامينوس(61 نفر،9/33%)، كوريوآمنيونيت (14نفر،11/6%)، دكولمان(17 نفر،9/5%)، ديسترس جنيني(6 نفر،3/3%)، تب حين زايمان(6 نفر،3/3%) و پلاسنتا پرويا(5 نفر،2/8%) از عوارض حين زايمان بود. عوارض نوزادي عبارت از: نارسي(165 نفر،73%)، زردي (108 نفر،59%)، عفونت نوزادي(94 نفر،52%)، سندرم ديسترس تنفسي(65 نفر،30/4%) و آسفيكسي(52 نفر،17%) بود. در دو گروه از نوزادان با عفونت تشخيص داده شده و نوزادان فاقد عفونت، آپگار دقيقه اول و پنجم، سديمانتاسيون گلبولهاي قرمز، پلاكت و سن حاملگي تفاوت آماري معني داري داشت(0/000=p). نتيجه گيري: نتايج مطالعه نشان داد كه ديابت و فشار خون بيشترين عوامل خطر مادري پارگي طول كشيده كيسه آب مي باشند. نارسي، مشكلات تنفسي، آسفيكسي و عفونت از جدي ترين مشكلات همراه مي باشد.كه با اداره و اقدامات مناسب حين زايمان ممكن است بتوان از مشكلات نوزادي كاست

BACKGROUND and OBJECTIVE: Premature rupture of membranes (PROM) is a serious complication during pregnancy, which is accompanied by prenatal, neonatal and maternal complications including premature delivery, infection and fetal death. The Purpose of this research is to study the frequency of maternal risk factors and neonatal complications of premature rupture of membranes. METHODS: This cross-sectional study was conducted on 309 infants with premature rupture of membranes (more than 18 hours before delivery) from 2009 to 2015. After confirming premature rupture of membranes based on history and speculum examination, a questionnaire containing pregnancy information, delivery information and infant profile was completed and assessed. FINDINGS: Maternal risk factors included diabetes (23 cases, 12.7%), hypertension (17 cases, 9.5%), smoking (16 cases, 8.9%), history of premature rupture of membrane (16 cases, 8.9%), urinary tract infection (13 cases, 7.2%), thyroid disorders (9 cases, 5%), previous premature birth (8 cases, 4.4%) and cerclage (7 cases, 3.8%). Delivery complications included cesarean (117 cases, 38.1%), oligohydramnios (61 cases, 33.9%), chorioamnionitis (14 cases, 11.6%), placental abruption (17 cases, 9.5%), fetal distress (6 cases, 3.3%), intrapartum fever (6 cases, 3.3%) and placenta praevia (5 cases, 2.8%). Neonatal complications included immaturity (165 cases, 73%), jaundice (108 cases, 59%), neonatal infection (94 cases, 52%), respiratory distress syndrome (65 case, 30.4%) and asphyxia (52 cases, 17%). There was a significant difference between infants with infection and without infection in terms of first and fifth minute Apgar scores, erythrocyte sedimentation, platelet and gestational age (p=0.000). CONCLUSION: Results of the study demonstrated that diabetes and hypertension are the most frequent maternal risk factors of premature rupture of membranes. Immaturity, respiratory disorders, asphyxia and infection are the most serious associated problems. It may be possible to reduce neonatal problems with proper measures and management.