راهكارهاي افزايش كارايي بيمارستان‌هاي ايران: يك مرور حيطه‌اي

Strategies to improve hospital efficiency in Iran: A scoping review

مقدمه: كارايي بيمارستان‌هاي ايران پايين است. بنابراين، با توجه به محدوديت منابع، بكارگيري اقداماتي براي افزايش كارايي بيمارستان‌هاي كشور ضروري است. هدف اين پژوهش شناسايي راهكارهاي افزايش كارايي بيمارستان‌هاي ايران است. مواد و روش كار: اين پژوهش با روش مرور حيطه­اي انجام شد. كليه مقالات منتشر شده در زمينه راهكارهاي افزايش كارايي بيمارستان‌هاي ايران در بازه زماني سال­هاي 1376تا 1396 در هفت پايگاه اطلاعاتي و دو موتور جستجوگر با كليد واژه‌هاي مناسب جستجو و جمع آوري شد. در نهايت، تعداد 123 مقاله انتخاب و با روش تحليل محتوا با استفاده از نسخه 10 نرم‌افزار MAXQDA تحليل شدند. يافته ها: بيشترين مطالعات راهكارهاي افزايش كارايي در تهران، اصفهان و خوزستان انجام شده ‌بود. تعداد 41 راه كار براي افزايش كارايي بيمارستان‌هاي ايران شناسايي شدند كه در چهار سطح متا (وزارت بهداشت)، ماكرو (دانشگاه علوم پزشكي)، مزو (بيمارستان) و ميكرو (ارائه‌كنندگان خدمات بيمارستاني) گروه بندي شدند. اجراي مديريت كيفيت، توانمندسازي مديران، تخصيص تخت‌هاي بيمارستاني متناسب با نياز جامعه، جلوگيري از توسعه غير ضروري بيمارستان‌ها، ارزيابي اقتصادي عملكرد بيمارستان‌ها و ارائه بازخورد به مديران و توزيع صحيح تخت‌ها بين بيمارستان‌ها از مهمترين راهكارهاي افزايش كارايي بيمارستان‌هاي ايران بودند. بحث و نتيجه گيري: سياستگذاران و مديران نظام سلامت بايد اقداماتي را به طور هماهنگ و همزمان در سطوح وزارت بهداشت، دانشگاه علوم پزشكي، بيمارستان و ارائه‌كنندگان خدمات بيمارستاني بكار گيرند تا منجر به افزايش كارايي بيمارستان‌ها شود.

Objective (s): Iran hospitals suffer from inefficiency. Thus, managers should take necessary actions to improve hospitals’ efficiency. The purpose of this study was to provide a comprehensive overview of relevant research regarding hospital efficiency strategies in Iran and to identify the gaps in the literature to inform future studies. Methods: The six-stage scoping review framework developed by Arksey and O'Malley was followed. Seven electronic databases and two search engines were examined using appropriate key words to find documents published on hospital efficiency in Iran between March 1997 and October 2017. Bibliography section of the retrieved papers and related journals were also searched for papers that were not yet indexed. A total of 1395 publications were identified, of which 123 publications met inclusion criteria and were reviewed. Data was analyzed using MAXQDA software. Results: The most studies on hospital efficiency strategies were conducted in Tehran, Isfahan and Khuzestan provinces. Forty-one strategies for improving hospital efficiency were found and were clustered into four categories: Meta (Ministry of Health), Macro (university), Mezo (hospital) and Micro (provider). The most frequently mentioned strategies to improve hospital efficiency were quality management, need-based hospital beds allocation, preventing unnecessary hospital beds expansion, economic assessment of hospital performance and providing feedback to managers, appropriate distribution of beds among hospitals and participative management. Conclusion: Policymakers and managers should take necessary coordinated actions at Meta, Macro, Meso and Micro levels to achieve sustained desirable outcomes.