بررسي علل كلستاز نوزادي در بيمارستا ن شهيد صدوقي يزد (يك مطالعه هيستوپاتولوژيك شش ساله)

Causes of Neonatal Cholestasis in Shahid Sadoughi- Yazd Hospital: A SixYear Histopathologic Study

مقدمه: كلستاز نوزادي از بيماري‌هاي مهم كبدي و مجاري صفراوي نوزادن است و گستره وﺳﻴﻌﻲ از وﺿﻌﻴﺖﻫﺎيﻛﻠﻴﻨﻴﻜﻲ ﺷﺎﻣﻞ هپاتيت ايديوپاتيك نوزاد، آترزي مجاري صفراوي خارج كبدي،كيست كلدوك و ﻋﻮاﻣﻞ ﻋﻔﻮﻧﻲ را شامل مي‌شود.عدم تشخيص به موقع اين بيماري مي‌تواند عوارض غيرقابل جبراني در پي داشته باشد. ﻣﻄﺎﻟﻌﻪحاضر با ﻫﺪف تعيين علل كلستاز نوزادي به روش ﻫﻴﺴﺘﻮ ﭘﺎﺗﻮﻟﻮژﻳﻚ در بيمارستان شهيد صدوقي يزد طي سال‌هاي 1385 تا 1390 انجام گرفت. روش‌ها:اين پژوهش يك مطالعه گذشته‌نگر بود و به صورت سرشماري در ميان 52 پرونده بايگاني موجود در بخش پاتولوژي مربوط به نوزادان مبتلا به كلستاز نوزادي بستري شده در بيمارستان شهيد صدوقي يزد در طي سال‌هاي 1385 تا 1390 انجام گرفت. جهت جمع‌آوري داده‌ها جمعيت‌شناختي، باليني و آسيب شناختي از چك ليست استفاده شد. داده‌هاي جمع‌آوري شده توسط نرم‌افزار آماري SPSS نسخه 18 با بهره‌گيري از آمار توصيفي و آزمون تحليلي كاي دو در سطح معني‌داري 0/05 مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته‌ها:40/4٪ دختر و 59/6 ٪ پسر بودند. به ترتيب فراواني هپاتيت نوزادي و آترزي مجاري صفراوي خارج كبدي (90/4٪) بيش از ساير علل بود. مبتلايان به آترزي مجاري صفراوي خارج كبدي سن بيشتري داشتند. پسرها بيش از دختران به آترزي مجاري صفراوي خارج كبدي مبتلا بودند. هپاتومگالي در آترزي مجاري صفراوي خارج كبدي بيشتر از هپاتيت نوزادي بود. نوزادان مبتلا به هپاتيت نوزادي در مقايسه با نوزادان مبتلا به آترزي مجاري صفراوي خارج كبدي بيشتر داراي علامت مدفوع روشن بودند (0/017=P). نتيجه گيري: هپاتيت نوزادي و آترزي مجاري صفراوي خارج كبدي مهم‌ترين علل كلستاز نوزادي بودند. نشانه‌هاي باليني عوامل تشخيص افتراقي مناسب ميان آترزي مجاري صفراوي خارج كبدي و هپاتيت نوزادي نيستند. پيشنهاد مي‌شود از تست بيوپسي كبد استفاده شود.

Background: Neonatal Cholestasis is an important infant’s diseases of liver and biliary, they are wide range of situation including; idiopathic neonatal hepatitis, extra hepatic biliary tract atresia, Choledochal cysts and infectious diseases. Lack of early diagnosis of the disease can be followed by irreparably complications. The aim of this study was determination the histopathological causes of neonatal Cholestasis in Shahid Sadoughi- Yazd hospital during 2006-2012. Methods: This study was a retrospective study; that performed in census method among 52 files have been archived in the pathology section Shahid Sadoughi- Yazd hospital regarding neonatal Cholestasis, during 2006-2012.For data collection includes; demographic, clinical and pathological was used a checklist. Data collected were analyzed by spss-18 with using descriptive statistics and chi-square test in =0.05. Findings: 40.4% female and 59.6% percent were male. Respectively frequency of Idiopathic Neonatal Hepatitis (INH) and Extra Hepatic Biliary Atresia (EHBA) (90.4%) were more than other causes. EHBA Patients were older. Males more than females suffered of EHBA. Hepatomegaly in EHBA Patients was more than INH Patients. INH neonatal more than neonatal EHBA had clear stool symptom (P=0.017). Conclusion: INH and EHBA were the main causes of neonatal Cholestasis. Clinical symptoms aren’t proper differential diagnose regarding INH and EHBA. It is suggest to differential diagnose used of liver biopsy test.