عوامل مؤثر بر تكرار اقدام به خودكشي در جوانان و بزرگسالان اصفهاني: مدل‌هاي رگرسيوني شمارشي مثبت آماسيده- يك

Risk Factors Associated with Repeated Suicide Attempts among Adolescents and Adults in Isfahan, Iran: One-inflated Positive Count Models

مقدمه: فاكتورهاي مخاطره از موارد مهم در پيشگيري از اقدام به خودكشي شناخته شده‌اند. هدف از پژوهش حاضر، بررسي فاكتورهاي مؤثر بر تكرار اقدام به خودكشي در جوانان و بزرگسالان است كه توسط تعميمي از مدل‌هاي رگرسيوني شمارشي مثبت انجام گرفت. روش‌ها: اطلاعات 701 بيمار (183 جوان و 518 بزرگسال)، با ويژگي حداقل يك بار اقدام به خودكشي ناموفق، به روش DSM-IV (Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4th edition) در شهر اصفهان جمع‌آوري شد. براي تحليل داده‌ها علاوه بر ارايه شاخص‌هاي آمار توصيفي، از برازش مدل‌هاي رگرسيوني شمارشي مثبت با خاصيت آماسيده- يك نيز استفاده گرديد. يافته‌ها: مدل Poisson مثبت آماسيده- يك براي گروه سني جوانان مناسب بود. فاكتورهاي سن و وجود پيشينه‌ خانوادگي داراي اثر مثبت و فاكتور اختلال سازگار در مقايسه با افسردگي اثر منفي در تكرار اقدام به خودكشي بين جوانان داشت. نتايج حاصل از برازش مدل دوجمله‌اي- منفي با ويژگي شمارشي مثبت و آماسيده- يك براي گروه سني بزرگسالان نشان داد كه زندگي در ناحيه روستايي، وجود پيشينه‌ خانوادگي و تصميم‌گيري بدون طراحي قبلي داراي اثر مثبت بر تكرار اقدام به خودكشي بود. همچنين، تكرار اقدام به خودكشي در بيماران با اختلال دوقطبي نسبت به افراد افسرده عدد بيشتري را نشان داد. نتيجه‌گيري: در گروه سني جوانان فاكتورهاي اختلال سازگار و سن معني‌دار بود؛ در صورتي كه براي بزرگسالان اختلال دوقطبي و منطقه‌ سكونت از فاكتورهاي تأثيرگذار است. همچنين، در هر دو گروه سني وجود پيشينه خانوادگي اثر مثبت بر تكرار اقدام به خودكشي دارد.

Background: The importance of risk factors in the prevention of suicide has been recognized. The aim of this study was to identify important risk factors associated with the repetition of suicide attempts in adolescents and adults using one-inflated positive count model Methods: The subjects of this research consisted of 701 patients (183 adolescents and 518 adults) with at least one unsuccessful suicide attempt in Isfahan, Iran. Data were collected using the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th edition (DSMIV). The collected data were analyzed through descriptive statistics and positive one-inflated regression models. Findings: The one-inflated positive Poisson was the best fitted model for adolescents in this study. The factors of age and family history of suicide had a positive effect, and adjustment disorder, compared to depression disorder, had negative effect on repetition of suicide attempts among adolescents. The results of one-inflated positive negative-binomial model for adults suggests that rural inhabitancy, family history of suicide attempts, and impulsive suicide attempts had positive effects on repetition of suicide attempts. In addition, a higher rate of repetition of suicide attempts was observed in individuals with bipolar disorder than subjects with depression. Conclusion: The factors of adjustment disorder and age had significant effects in adolescents, and rural inhabitancy and bipolar disorder were effective factors in adults. Moreover, family history of suicide was associated with repeated suicide attempts in both adolescents and adults.