هزينه – مطلوبيت درمان بيماران مبتلا به تالاسمي ماژور در ايران

Cost-utility of treatment of the patients with Thalassemia Major in Iran

سابقه و هدف تالاسمي ماژور يك بيماري اتوزومال مغلوب، با عوارض زياد و مرگ و مير بالا است. امروزه اميد به زندگي بيماران تالاسمي ماژور با پيشرفت‌هاي درماني به طور قابل توجهي افزايش يافته است در نتيجه بيماران تالاسمي نيازمند مراقبت مادام‌العمر هستند، اما مراقبت از بيماران تالاسمي هزينه‌هاي زيادي را ايجاد ميكند، لذا آگاهي از هزينه ها و اثربخشي درمان جهت كنترل هزينه‌ها و ارائه درمان‌هاي كارآمد ضروري ميباشد. مواد و روش‌ها در اين مطالعه مقطعي، از روش پايين به بالا براي برآورد هزينه هاي درمان بيماران تالاسمي استفاده شد و تمام هزينه ها در يك دوره يك ساله(سال 1394) برآورد گرديد، تعداد QALYهاي ايجاد شده با درمان نيز به كمك پرسشنامه EQ5D در 198 بيمار استخراج و در نهايت با استفاده از مدل ماركوف، هزينه ها و اثربخشي براي طول عمر بيماران محاسبه شد. يافته‌ها درمان هر بيمار مبتلا به تالاسمي ماژور به طور متوسط ساليانه 25,269,730± 249,271,200 ريال هزينه ايجاد ميكند، با اعمال نرخ تنزيل 3 درصد، هزينه طول عمر درمان هر بيمار 4.406.186.382 ريال برآورد شد كه به ايجاد 11/8=QALY منجر ميشود لذا هزينه ايجاد هر QALY، 373.405.658 ريال خواهد بود. نتيجه گيري درمان بيماران مبتلا به تالاسمي ماژور، با وجود هزينه اثربخش بودن، هزينه هاي زيادي را ايجاد ميكند به طوري كه حتي درمان بيماران در دهه چهارم عمرشان به حد آستانه هزينه – اثربخشي نزديك ميشود. به نظر ميرسد افزايش هزينه كرد در حوزه غربالگري بيماران و پيشگيري از به دنيا آمدن بيماران مبتلا به تالاسمي ماژور مي تواند مفيد باشد.

Background and Objectives Thalassemia major is an autosomal recessive disease with serious morbidity, mortality and pathology. Due to today’s therapeutic advances, the life expectancy of thalassemia patients has significantly increased. As a result, thalassemia patients need lifelong care, but caring for patients with thalassemia causes a lot of costs. Therefore, being aware of the costs and effectiveness of the treatments is essential for controlling the costs and providing effective treatments. Materials and Methods In this cross-sectional descriptive study, a bottom-up method was used to estimate the treatment costs for thalassemia patients and all the costs were estimated over a one-year period (2015). The number of QALYs created by treatment was also extracted using the EQ5D questionnaire, and eventually, the Markov model was used to calculate the costs and effectiveness for patients’ longevity. Results Treatment for any patients with thalassemia major costs $ 8,321.8 per year. Applying a 3% discount rate, we estimated that each patient lifelong treatment costs $ 147,098.4, which would results in 11.8 QALYs. Hence, the cost per QALY would be $ 12,466,0. Conclusions Treating the patients with thalassemia major, despite its cost effectiveness, might cost a lot so that the treatment of the patients in the fourth decade of their lives may even reach the cost-effectiveness threshold. Therefore, increasing the costs in the field of patient screening and prevention of the birth of patients with thalassemia major seems to be useful.