بررسي ارتباط شاخص‌هاي التهابي (CRP) و شاخص‌هاي تغذيه‌اي (آلبومين پلاسم و دريافت مواد مغذي) در بيماران همودياليزي

Correlation of inflammatory and nutrients intake in Isfahan hemodialysis patients

مقدمه: سوء تغذيه پروتئين انرژي و التهاب در بين بيماران دياليزي شايع مي‌باشد. سوء تغذيه پيامدهاي بسياري از جمله افزايش مرگ و مير و دير التيام يافتن زخم‌ها، افزايش حساسيت به عفونت، خستگي و بي‌حالي به دنبال دارد. سوء تغذيه پروتئين انرژي و التهاب در بيماران همودياليزي اغلب منجر به سندرم كمپلكس سوء تغذيه التهاب يا آترواسكلروز– سوء تغذيه و التهاب مي‌گردد، كه با بيماري آترواسكلروتيك قلبي عروقي ارتباط دارد. اين سندرم در بيماراني كه به مدت طولاني تحت دياليز هستند، ايجاد مي‌گردد و عامل مهم مرگ و مير در اين بيماران محسوب مي‌شود. با توجه به اين كه مطالعات مختلف نتايج متفاوتي را در مورد ارتباط التهاب و سوء تغذيه نشان مي‌دهد، بر آن شديم تا ارتباط شاخص‌هاي التهابي و دريافت مواد مغذي را در بيماران همودياليزي بررسي كنيم. روش‌ها: اين پژوهش به روش مقطعي بر روي 35 نفر از بيماران همودياليز (58/5 درصد مرد و 48/1 درصد زن با ميانگين سني 51/55 سال) انجام شد، كه حداقل به مدت 6 ماه تحت دياليز بودند. اطلاعات به وسيله يك پرسش‌نامه حاوي مشخصات فردي، پزشكي و آزمايشات كلينيكي و يك پرسش‌نامه بسامد خوراكي (FFQ يا Food Frequency Questionnaire) جمع‌آوري گرديد. مشخصات آنتروپومتريك شامل قد و وزن با استفاده از ترازوي Seca و قد‌سنج اندازه‌گيري گرديد و نمونه خون از بيماران گرفته شد و جهت انجام آزمايشات به آزمايشگاه ارسال گرديد. پرسش‌نامه بسامد خوراكي شامل 194 قلم غذايي از كليه افراد تكميل گرديد و نتايج به دست آمده با نرم‌افزار N3 و SPSS تجزيه و تحليل گرديد. يافته‌ها: پس از پايان مطالعه ارتباط بين دريافت سلينوم و ويتامين B1 با CRP معني‌دار بود (0/001 = P). در مورد بقيه مواد مغذي مورد بررسي ارتباط معني‌داري مشاهده نشد. در ضمن دريافت پروتئين، كالري، فيبر، ويتامين‌ها و املاح به طور معني‌داري پايين‌تر از DRI بود. نتيجه‌گيري: با توجه به اين كه دريافت كالري، پروتئين و تعدادي از ويتامين و املاح در اين افراد به طور معني‌داري كمتر از DRI بود و همچنين ارتباط بعضي مواد مغذي با CRP معني‌دار بود، انتظار مي‌رود كه اين افراد دچار سيكل سوء تغذيه– التهاب شده باشند، يا به زودي وارد اين سيكل گردند، كه اين اهميت مراقبت‌هاي تغذيه‌اي را در بهبودي و پيش‌گيري از مرگ و مير در اين افراد را نشان مي‌دهد.

Background: Protein energy malnutrition and inflammation in hemodialysis patients often leads to the malnutrition inflammation complex syndrome or atherosclerosis malnutrition and inflammation that has relation to atherosclerotic cardio vascular disease. This syndrome will occur in patients who are under dialysis for along time and is accounted as an important factor of mortality among these patients. Considering that different studies show different results about inflammation and malnutrition, we decided to investigate the relation of inflammatory and nutritional indexes in HD. Patients. Methods: This research was done by a sectional method on 35 people of HD.Patients of Alzahra hospital who were being dialyzed for at least 6 months. Information were gathered by a questionnaire containing personal and medical characteristics and clinical tests and a Food Frequency Questionnaire (FFQ). The persons being studied (20 men, 15 women) were with an average age of 51 years. Anthropometric characteristics including height and weight were measured by using a seca scale and hightmeter and the blood sample of patients were taken and sent to the laberatory for the tests and Food Frequency Questionnaire including 192 questions of all the people were completed and the obtained results were analyzed by a SPSS software. Findings: After finishing the study, the relation between selenium and TG and CRP was meaningful (P = 0.001) and about other indexes being investigated (albumin, cholesterol, calorie, protein, vitamins and minerals) no meaningful relation was observed. Conclusion: In this study CRP as the inflammation index and albumin as the nutritional index were measured. 25.9 people had albumin less than 3.5g/dl who were suffering from malnutrition or were exposed to it, and 23.8% had CRP less than 1mg/dL which is indicative of the existance of inflammation in these people. While there was no meaningful relation between CRP and albumin, therefore, probably because of being short-term, many of participant in the study haven't been involved in the inflammationmalnutrition cycle yet.