ارزيابي اجراي نظام مراقبت عفونت هاي بيمارستاني در بيمارستان هاي تحت پوشش دانشگاه علوم پزشكي اصفهان در شهر اصفهان

An Evaluation of the Implementation of Nosocomial Infections Surveillance in Hospitals Affiliated with Isfahan University of Medical Sciences in Isfahan, Iran

مقدمه: در راستاي كنترل و مراقبت عفونت هاي بيمارستاني در ايران، نظام مراقبت عفونت هاي بيمارستاني از سال 1384 در بيمارستان ها اجرا گرديد. از آن جا كه ارزيابي اين نظام مي تواند به كنترل عفونت هاي بيمارستاني كمك نمايد، مطالعه حاضر با هدف تعيين وضعيت اجراي نظام پيشگفت در بيمارستان هاي شهر اصفهان انجام گرديد. روش ها: پژوهش حاضر به صورت توصيفي در سال 1394 انجام گرفت. 11 بيمارستان آموزشي و غير آموزشي وابسته به دانشگاه علوم پزشكي اصفهان به صورت سرشماري وارد مطالعه شد. داده ها با كمك سياهه وارسي جمع آوري شد كه بر اساس دستورالعمل نظام كشوري مراقبت از عفونت هاي بيمارستاني تنظيم و روايي و اعتبار آن آزمون گرديد. سياهه وارسي مشتمل بر 47 گويه با پاسخ بسته سه گزينه اي (بلي، تاحدودي، خير) بود كه با مشاهده مستقيم و استفاده از مدارك و مستندات موجود تكميل و با بهره گيري از شاخص هاي آمار توصيفي و كمك نرم افزار SPSS تحليل شد. يافته ها: درصد امتياز مكتسبه نظام مراقبت عفونت هاي بيمارستاني در بعد سازماندهي 96.50 درصد (مطلوب)، در بعد برنامه ريزي و خط مشي 82.12 درصد (مطلوب)، تهيه پخش و انتشار گزارش ها 80 درصد (مطلوب)، فرايند مداخله 75 درصد (متوسط)، كنترل و پيشگيري از مقاومت آنتي بيوتيك 58.50 درصد (متوسط) و طراحي و برنامه هاي آموزشي 96.30 درصد (مطلوب) بود. نتيجه گيري: با توجه به متوسط بودن وضعيت نظام مراقبت عفونت هاي بيمارستاني در ابعاد فرايند مداخله، كنترل و پيشگيري از مقاومت آنتي بيوتيكي، اتخاذ راهكارهايي در جهت ممانعت از تجويز آنتي بيوتيك بدون انجام آنتي بيوگرام، محدود كردن مصرف آنتي بيوتيك هاي با طيف گسترده، طراحي برنامه هاي بومي مداخله اي جهت كاهش ميزان عفونت ها و سنجش ميزان تاثيرات اجراي اين راهكارها توصيه مي شود.

Background: The national nosocomial infection surveillance program was established in Iran since 2007 to control and manage nosocomial infections. Since the evaluation of this program can assist in the nosocomial infections control, the present study aimed to evaluate the implementation of this program in hospitals in Isfahan, Iran. Methods: This descriptive study was conducted in 2015. Through census method, 11 hospitals and academic medical centers affiliated with Isfahan University of Medical Sciences, located in Isfahan city, were entered into the study. Data were gathered using a checklist that was developed based on the national guideline for nosocomial infection surveillance and its validity and reliability were tested. The checklist consisted of 47 closed items, and was completed through on-site visiting and reviewing of documents and was analyzed using descriptive statistics in SPSS software. Findings: The percentage of scores for different dimensions of nosocomial infection surveillance program were 96.50% (desirable) for organization, 82.81% (desirable) for planning and policy, 80.00% (desirable) for preparing and distribution of report, 75.00% (average) for interventions, 58.50% (average) for controlling antibiotics' resistance, and 96.30% (desirable) for designing and implanting educational programs. Conclusion: Regarding the status of the intervention and the controlling antibiotics' resistance dimensions which were moderate, adopting new guidelines for the purpose of preventing the prescription of antibiotics without an antibiogram and a general decrease in the usage of antibiotics of all kinds are recommended. Moreover, designing local intervention programs for the purposes of decreasing the occurrence of nosocomial infections and the evaluation of the efficiency of these strategies are also suggested.