بررسي نتايج تيمپانومتري و لزوم گذاشتن لوله تهويه گوش مياني در كودكان مبتلا به شكاف كام

Evaluation of Tympanometry Results and the Need for Ventilation Tube Placement in Children with Cleft Palate

سابقه و هدف: شكاف كام از ناهنجاري هاي شايع صورت مي‌باشد. از مهم‌ترين عوارض آن اختلالات شنوايي انتقالي است. در اين مطالعه بر آنيم تا وضعيت تيمپانومتري و لزوم گذاشتن لوله تهويه (VT) را بررسي نماييم. مواد و روش‌ها: در يك مطالعه توصيفي يازده ساله كه روي كودكان در محدوده سني يك تا دو سال انجام گرفت، تيمپانومتري قبل از عمل جراحي بر روي كودكان مراجعه كننده جهت ترميم شكاف كام انجام شد و نتايج آن به شكل سه گروه استاندارد A، B و C ثبت شد. در صورتي كه نتيجه تيمپانومتري نوع B يا C بود، جهت بيمار VT تعبيه شد. مشاهدات جراحي از نظر وجود ترشحات سروزي، چسبنده يا چركي ثبت گرديد. نهايتاً اين مشاهدات با نتايج تيمپانومتري و نوع شكاف كام مورد ارزيابي قرار گرفت. يافته‌ها: در مجموع 48 بيمار وارد مطالعه ما شدند كه از اين تعداد 22 نفر پسر و 26 نفر دختر با ميانگين سني 15 ماه بودند. در تيمپانومتري قبل از عمل بيماران، 21 گوش نوع A، 68 گوش نوع B و بقيه نوع C بوده است. در واقع در 87/5 درصد افراد حداقل يك گوش تيمپانوگرام غير طبيعي را نشان مي‌داد كه نياز به VT داشت. در 93/3 درصد موارد گوش مياني حاوي ترشح بود كه در 80 درصد موارد اين ترشحات از نوع غليظ يا چركي بوده است و بين نوع ترشحات و نتايج تيمپانومتري ارتباط معني‌داري وجود داشت. استنتاج: از آن‌جايي‌كه اكثريت بيماران مبتلا به شكاف كام، تيمپانوگرام ناهنجار دارند، به نظر مي‌رسد در همه بيماران حتي بدون ارزيابي اوليه با تيمپانومتري مي‌توان VTگذاشت.

Background and purpose: Cleft palate is one of the most common anomaly of face and hearing loss is one of its main complications. In this study, we evaluated the status of tympanometry and the need for ventilation tube (VT) in patients with cleft palate. Materials and methods: A descriptive study (during 11 years) was done in children between one to two years of age referring for cleft palate repair. Before operation, tympanometry was performed in all patients and results were recorded in the form of standard groups A, B, and C. If the tympanogram had shown type B or C, VT was placed in tympanic membrane. The type of middle ear discharge in the form of serosa, glue or purulent were recorded. Finally, these observations were compared with the results of tympanometry and type of cleft palate. Results: A total of 48 patients entered the study, of whom 22 were boys and 26 were girls. The mean age of the subjects was 15 months. Tympanometry before surgery had shown type A in 21 ears, type B in 68 ears and type C in others. In fact, 87.5% of patients had shown at least one abnormal ear that needed VT insertion. Middle ear effusion was seen in 93.3% of cases. The effusions were viscous or purulent in 80% of the cases, and there was a significant relationship between the type of discharge and tympanometry results. Conclusion: The majority of patients with cleft palate have impaired tympanogram, therefore, insertion of VT is acceptable even without performing initial evaluation by tympanometry.