ارزيابي رژيم هاي بكار رفته جهت پيشگيري از تهوع و استفراغ ناشي از شيمي درماني

Evluation of Preventing Regimens Used for Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting

سابقه و هدف: يكي از عوارض جانبي آزاردهنده شيمي درماني در بيماران مبتلا به سرطان، تهوع و استفراغ مي‌باشد. مصرف منطقي داروهاي پيشگيري‌كننده از تهوع و استفراغ مي‌توانند در جلوگيري از بروز اين عارضه موثر باشد و در اين راستا، گايدلاين‌هاي مختلفي تدوين شده است. هدف از اين مطالعه، بررسي ميزان تبعيت از گايدلاين ضد تهوع و استفراغ (National Comprehensive Cancer Network (NCCN در مركز آموزشي-درماني امام سجاد (ع) رامسر بوده است. مواد و روش‌ها: اين مطالعه مشاهده اي حال نگر، در بيمارستان امام سجاد رامسر استان مازندران روي 100 بيمار مبتلا به سرطان كه تحت شيمي درماني اعم از سرپايي يا بستري قرار داشته اند، انجام شد. داده‌هاي دموگرافيك مربوط به بيماران، رژيم شيمي درماني، داروهاي تجويز شده براي پيشگيري از تهوع و استفراغ و ميزان بروز تهوع و استفراغ در فرم جمع‌آوري اطلاعات، ثبت شد. توصيه‌هاي ذكر شده در گايدلاين NCCN منتشر شده در سال 2013، به عنوان مبناي مقايسه مورد استفاده قرار گرفت. يافته‌ها: ميانگين و انحراف معيار سن در مردان و زنان به ترتيب 16/67 ± 55/72 و 13/52 ± 50/75سال بود. شايع‌ترين سرطان ها به ترتيب شامل سرطان سينه (25 درصد)، سرطان كولون(21 درصد) و سرطان معده (12 درصد) بوده است. ميزان تبعيت از گايدلاين ضد تهوع NCCN بر اساس گروه دارويي و دوزاژ داروهاي تجويزي به ترتيب 77 و 6 درصد بود. تنها در 5 درصد بيماران، گايدلاين به صورت كامل اجرا شد. اغلب موارد عدم تبعيت از گايدلاين، عدم تجويز داروي اپرپيتنت و عدم رعايت دوزاژ بود. استنتاج: اين مطالعه نشان مي‌دهد كه در اغلب موارد، توصيه‌هاي ذكر شده در گايدلاين NCCN اجرا نشده است و به نظر مي‌رسد عدم تهيه آسان داروي اپرپيتانت به علت قيمت بالاي آن، يكي از دلايل اصلي عدم مطابقت با توصيه‌هاي گايدلاين بوده است.

Background and purpose: Nausea and vomiting are amongst annoying side effects of chemotherapy in cancer treatment. Appropriate use of medications is important for prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV). In this regard, several guidelines have been proposed. The aim of this study was to investigate the adherence with National Comprehensive Cancer Network (NCCN) guidelines for control of CINV in Ramsar Emam Sajjad Hospital. Materials and methods: This concurrent observational study was carried out in 100 patients with cancer who were receiving either in-patient or outpatient chemotherapy. Relevant patients’ demographic data, chemotherapy regimens and antiemetics were collected. NCCN guideline version 2013 was used as criterion for appropriate treatment. Results: The mean age of patients was 55.72 ±16.67 years old in male and 50.75 ±13.52 years old in female. The most common types of cancers were breast (25%), colon (21%) and gastric (12%). The rate of adherence to the antiemetic NCCN guidelines according to the type of drug and dosage of prescriptions were 77% and 6%, respectively. The guidelines were fully executed only in 5% of the patients. Non-adherence was mostly due to the lack of aprepitant and failure to comply in doses. Conclusion: This study demonstrated that in most cases the NCCN guidelines were not implemented. High cost of drug supply is believed to be a major cause of non -compliance with aprepitant usage.