مقايسه اثر تجويز قبل از عمل اندانسترون ودگزامتازون در پيشگيري از تهوع و استفراغ بعد از كله سيستكتومي با لاپاراسكوپي

Comparing the Effect of Ondansetron and Dexamethasone in Reducing Nausea and Vomiting Following Laparoscopic Cholecystectomy

سابقه و هدف: تهوع و استفراغ بعد از عمل (PONV) از عوارض بيهوشي است. بدون مداخلۀ پروفيلاكتيك، PONV در حدود يك سوم بيماران (بين10 تا 60 درصد) تحت بيهوشي رخ مي‌دهد. از نظر بيمار، PONV مي‌تواند ناراحت‌كننده‌تر از درد بعد از عمل باشد. هدف از اين تحقيق بررسي مقايسه‌اي اثر اندانسترون و دگزامتازون در كاهش تهوع و استفراغ بعد از كله‌سيستكتومي‌با لاپاروسكوپي بود. مواد و روش‌ها: در اين مطالعه كارآزمايي باليني دوسوكور، 90 نفر از بيماران مراجعه‌كننده به بيمارستان امام خميني اردبيل در سال 1390 كه تحت عمل جراحي كله سيستكتومي لاپاراسكوپيك با بيهوشي عمومي‌ قرار گرفتند، به صورت تصادفي در سه گروه 30 نفره، تحت بيهوشي عمومي‌داخل وريدي قرار گرفتند. براي بيماران گروه اول (D)، قبل از شروع بيهوشي، 8 ميليگرم دگزامتازون وريدي و گروه دوم (O)، قبل از بيهوشي، mg4 اندانسترون وريدي و گروه كنترل (P)، قبل از شروع بيهوشي، cc2 نرمال سالين تزريق شد. بيماران از نظر عوارض بيهوشي و تهوع در ريكاوري، 6 ساعت و 24 ساعت بعد از عمل مورد ارزيابي قرار گرفتند. داده‌ها توسط نرم‌افزار spss18 با آزمونهاي آماري كاي دو و آناليز واريانس مورد تجزيه و تحليل قرار گرفتند. يافته‌ها: ميزان بروز كلي تهوع در گروه P، D و O به ترتيب 66/7، 33/3 و 33/3 درصد بود. تفاوت بين گروه كنترل و دو گروه مداخله از لحاظ آماري معنيدار بود (0/01= p). ولي دو گروه مداخله از اين لحاظ تفاوتي با هم نداشتند. ميزان بروز كلي استفراغ در گروه P، D و O به ترتيب 56/7، 23/3 و 26/7 درصد بود كه تفاوت معنيداري بين گروه كنترل و مداخله وجود داشت، اما بين گروه اندانسترون و دگزامتازون تفاوت معنيداري وجود نداشت (به ترتيب 0/01= p و 1= p). استنتاج: اين مطالعه نشان ميدهد كه هر دو داروي دگزامتازون و اندانسترون در كاهش تهوع و استفراغ بعد از عمل كله سيستكتومي با لاپاروسكوپي موثرند و بين ميزان اثربخشي اندانسترون و دگزامتازون در كاهش تهوع و استفراغ بعد از عمل تفاوت معنيداري وجود ندارد.

Background and purpose: Postoperative nausea and vomiting (PONV) is a side effect of anesthesia. Without prophylactic intervention, it occurs in about one-third of patients (10 to 60%) under general anesthesia. PONV could be more uncomfortable than postoperative pain. The aim of this study was to compare the efficacy of ondansetron and dexamethasone in reducing nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy. Materials and methods: A randomized double blind clinical trial was performed and 90 patients (in Imam Khomeini Hospital in 2011) undergoing laparoscopic cholecystectomy were randomly allocated into three groups (n=30 per group) and received continuous intravenous anesthesia. Before induction of anesthesia the patients in first group (D) had 8mg dexamethasone injection, the second group (O) had 4 mg intravenous ondansetron and the control group (P) received 2 cc injection of normal saline. Anesthesia complications and PONV were recorded in recovery room at 6 and 24 hours following the surgery. Data was analyzed in SPSS applying Chi-square test and analysis of variance (ANOVA). Results: The incidence of nausea in groups P, D, and O was 66.7%, 33.3% and 33.3%, respectively. A significant difference was seen between the control group and intervention groups (P=0.01) but the difference was not significant between groups D and O. The incidence of vomiting in control group was 56.7%, and in groups D and O were 23.3% and 26.7%, respectively indicating a significant difference between the controls and intervention groups. But, no significant difference was observed between the intervention groups (group O: P=0.01 and group D: P=1). Conclusion: In preventing nausea and vomiting after laparoscopic cholecystectomy, dexamethasone and ondansetron were found to be similarly effective.